心电图诊断术语标准化的临床应用朱立华2015改.ppt

房间隔缺损 可搭配 PR 间期延长 IRBBB CRBBB 电轴右偏 低钾血症或药物作用 可搭配 T 波异常 QT 间期延长 U 波高尖 洋地黄效应 洋地黄中毒 可搭配 ST 段改变 ST-T 改变 T 波异常 Brugada 综合征 可搭配 IRBBB CRBBB ST 段改变 ST-T 改变 窦房结功能障碍 可搭配 非窦性心动过缓 P 波电轴异常 ST 段改变 ST-T 改变 T 波异常 急性心肌缺血 可搭配 ST 段改变 ST-T 改变 T 波异常 插入性 U 波 考虑性术语 房室结折返 房室折返 可搭配 室上性心动过速 窄 QRS 波心动过速 左心室室壁瘤 可搭配 ST 段改变 ST-T 改变 T 波异常 1. 基本心律； 2. 异常心电图。 【有以下构成】 (1) 首要诊断 ---- 心电图用语 (2) 次要诊断 ---- 临床用语 (3) 修饰性词语 异常心电图诊断术语的构成 } 核心部分 心电图结论： 1. 窦性心律（首要）； 2. 标准心电图〔正常心电图〕 （首要）。 签名 日期 无异常情况的心电图术语构成 1. 窦性心律； 或：窦性心动过速；或窦性心动过缓。 以上为首要术语可直接列出。 2. 频发（修饰） 窦性停搏（首要） 。 或：二度窦房阻滞。 例如： 次要必须伴随首要术语 1. 窦性心动过速； 2 .ST — T 改变 ------- 急性心包炎。 例如： 修饰性词语必须伴随首要术语 1. 窦性心律； 2. 急性广泛前壁心肌梗死。 例如： 特定配对规则 1. 窦性心动过速； 2. 术后 T 波改变。 1. 窦性心律； 2. 交界性早搏三联律。 或： 1. 窦性心律； 2. 加速交界性心律 （原非阵发性 交界性心动过速）。 1. 窦性心律； 2. 房性早搏（首要）二联律（修饰） 或： 1. 窦性心律； 2. 多源性心房异位节律 （原紊乱性心房 律）。 1. 心房颤动： 2.ST — T 改变； 或 ST 段改变； T 波异常； 3. 洋地黄效应 （次要）。 1. 窦性心律； 2. 多形性 （修饰）室性早搏（首要） 三联律 （修饰）； 3 . 心前区 R 波异常增高 （首要）； 4.ST — T 改变（首要）； 5. 左心室肥厚 （首要 ）。 1. 窦性心律； 2. PR 间期过短 （原短 P — R 综合征）。 或： 1. 窦性心律； 2. PR 间期延长 （原一度房室阻滞）。 目前建议 早搏 期前收缩，额外收缩 联律间期 偶联间期，配对间期 窦房或房室阻滞 窦房或房室 传导 阻滞 窦性停搏 窦性静止 二 度房室阻滞 Ⅱ度房室阻滞 心室预激 预激综合征 非特异性室内传导异常 室内传导阻滞 国际术语 2009 国标 1997 左右心房传导异常 房间 / 内传导阻滞 左右心室肥厚 左右心室肥大 室间隔肥厚 心前区 R 波增高 左室高电压 劳损、压力负荷 国际术语 国标 不建议使用的诊断名词 正后壁心肌梗死 Mahaim 型预激 不典型左束支阻滞 左间隔支阻滞 双束支阻滞，双分支阻滞， 建议分别诊 断 国际不建议使用术语 心房肥大 心房扩大 心肌梗死 心肌梗塞 阻滞 传导阻滞 早搏 期前收缩 房性异位心律 房性逸搏心律 交界性自主心律 交界逸博性心律 室性自主性心律 室性逸博性心律 心房颤动 心房纤颤 心室颤动 心室纤颤 国际建议变更术语 建议用名词 不建议用名词 江 苏 大 学 附 属 医 院 朱 力 华 国际： 2009 《心电图标准化及解析的建议》 国内： 2011 《心电学技术》 全国卫生专业技术资格考试专家委员会编写 概 述 国际术语 2009 由以下学会共同制定： 1 美国心脏协会临床心脏病分会心电图及心律 失常委员会； 2 美国心脏病学会基金会； 3 心律学会。 经国际自动化心电图协会认可的 “心电图标准 化与解析建议”。 〈建议〉与中国发布的医学名词相比，其可操作 性极强，相抵触部分很少。 全国卫生专业技术资格考试专家委员会编写 1 不能定性的术语不用 ； 2 说不清楚的不用； 3 没有证据的不用； 4 对所有心电图诊断术语进行 细化。 本〈建议〉仅仅从术语的应用上使业 内人士有遵循的依据，以改变模糊、混乱 的状况。然而更核心的问题是术语本身的 “诊断标准”。诚如〈 建议〉提到的：表 格没有制定任何一个术语的诊断标准。这 并不认为现在能够制定一个统一的标准， 继后相关人士共同努力去制定。 分 5 类 200 余条 1 首要诊断术语：是心电图常用专业术语 分 14 个类别、 117 条； 2 次要诊断术语： 分建议和考虑性临床上 某种疾病的诊断术语，共 27 条； 3 修饰性词汇：形容急缓，多少等 共 47 条； 4 比较性术语： 用于前后对照； 5 应用与配对