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心脏特殊传导系统 心电信号传递和传导阻滞 ? 第一站：窦房结 ? 第二站：房室结 ? 第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞 心 房 束 支 心 室 窦房传导阻滞 房内传导阻滞 房室传导阻滞 室内传导阻滞 传导阻滞 传导阻滞的分类（按照阻滞程度） 1 、一度传导阻滞：传导延缓 2 、二度传导阻滞：部分激动传导脱落 3 、三度传导阻滞：传导完全中断 4 － 6 ：房室传导阻滞 一、一度房室传导阻滞 二、二度房室传导阻滞 – 二度 Ⅰ 型房室传导阻滞 – 二度 Ⅱ 型房室传导阻滞 三、三度房室传导阻滞 一、一度房室传导阻滞 ? PR 间期持续＞ 0.21 秒 ? PR 间期虽未超过正常范围，但心率 变或较快时， PR 间期较原先延长 0.04 秒 * 一度房室传导阻滞 * * 一度房室传导阻滞 * 二、二度房室传导阻滞 ? 定义：部分 P 波后有 QRS 波脱落 ? 分类： – 二度 I 型房室传导阻滞（ Morbiz I 型） – 二度 II 型房室传导阻滞（ Morbiz II 型） ( 一 ) 二度 Ⅰ 型 AVB 文氏现象 ? P － R 间期逐渐延长，直至发生 QRS 脱漏 ? R － R 间期逐渐缩短 ? 长的 RR 间期短于两个短 RR 间期之和 ? QRS 波群时间、形态一般正常 ( 除非合并室内 传导异常 ) ? 房室传导比例一般 2 ： 1 – 比如 3 ： 2 ， 4 ： 3 等 * 二度 Ⅰ 型 AVB* * 二度 Ⅰ 型 AVB* II 典型表现： PR 间期逐渐延长 RR 间期逐渐缩短 QRS 波群周期性脱落 （二）二度 Ⅱ 型房室传导阻滞 ? 在 QRS 漏搏之前， PR 间期恒定 ? RR 间期无明显变化 ? 长的 RR 间期为短 RR 间期的整数倍 ? 房室传导比例一般为 2 ： 1 ， 3 ： 1 等 ? 连续出现 2 次以上的脱落称为高度房室传导阻滞 * 二度 Ⅱ 型房室传导阻滞 * * 二度 I 型和 II 型比较 * 二度 I 型 二度 II 型 三、三度房室传导阻滞 1 ? P 波与 QRS 波群无关 – P 波频率 QRS 频率 – PP 间隔与 RR 间隔各自规则 ? 可见到窦性 P 波 – 也可为心房纤颤或心房扑动等
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