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全麻手术的术前与术后护理 东莞市黄江医院手术室 周小芳 2011 年 12 月 3 日 2020/4/14 荆州市中心医院麻醉科 2 全麻手术的术前及术后护理 ? 全麻的概念 ? 全麻的分类 ? 全麻手术术前护理 ? 全麻手术苏醒期的护理 黄江医院手术室 2020/4/14 荆州市中心医院麻醉科 3 全身麻醉 麻醉药经呼吸道吸 入或静脉、肌肉注射 产生中枢神经暂时性 抑制，使病人意识和 痛觉消失，反射活动 减弱、肌肉松弛等症 状的方法。 黄江医院手术室 全麻的概念 腹腔镜、脑部、 胸部手术常用的 麻醉方法。 2020/4/14 荆州市中心医院麻醉科 4 全麻的分类 ? 全 ? 身 ? 麻 ? 醉 静脉麻醉 基础麻醉 吸入麻醉 黄江医院手术室 2020/4/14 荆州市中心医院麻醉科 5 吸入麻醉 麻醉药物经呼 吸道吸入产生的 全身麻醉的方法 。 安氟醚 、异 氟醚、 笑气 黄江医院手术室 2020/4/14 荆州市中心医院麻醉科 6 静脉麻醉 经静脉注入通 过血液循环作用 于中枢神经系统 的麻醉方法。 氯胺酮 、丙 泊酚、 y- 羟 丁 酸钠。 黄江医院手术室 2020/4/14 荆州市中心医院麻醉科 7 基础麻醉 通过肌注使患 者深睡再配合局 部麻醉的一种铺 助麻醉。 硫喷妥钠、氯 胺酮 黄江医院手术室 2020/4/14 荆州市中心医院麻醉科 8 全麻术前护 理 ? 评估 心理护理 饮食控制 麻醉前用药 黄江医院手术室 评估患者对麻醉和手术的耐受力， 尤其注意全身各重要脏器功能。 患者担心麻醉的痛苦与安全，手术成 功的可能性，术后并发症等。 为防止麻醉意外，避免呕吐和误吸， 麻醉前常规禁食 12h ，禁饮水 4-6h 。 巴比妥类、镇痛类、抗胆碱类、安定类 重点 2020/4/14 荆州市中心医院麻醉科 9 术前核对 核对病人的姓名、血型、将实施的手 术名称、手术部位的标示、异常检查结 果、术前用药情况，以及禁食情况。 黄江医院手术室 2020/4/14 荆州市中心医院麻醉科 10 全麻术前用药 麻 醉 前 用 要 的 目 的 镇静，使病人情绪安定而合作，缓和忧 , 虑和恐惧心理。 抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。 减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神 , 经反射。 提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛 , 效果。 黄江医院手术室 2020/4/14 荆州市中心医院麻醉科 11 麻醉前常用药物 安定镇静药 地西泮、非那根 催眠药 苯巴比妥类 镇痛药 吗啡、度冷丁 老人、小儿慎用，孕妇临 产，呼吸功能障碍者禁用。 黄江医院手术室 麻 醉 护 理 2020/4/14 荆州市中心医院麻醉科 12 ? 抗胆碱药 阿托品、东莨岩碱（全身麻醉不可 缺少的药物） 心动过速、甲状腺功能亢 进、高热阿托品慎用，可用 东莨岩碱。 黄江医院 2020/4/14 荆州市中心医院麻醉科 13 安定 5mg po 或 10mg im 术前半小时 阿托品 0.5mg im 或苯巴比妥 钠 0.3mg im 术前晚睡前 术前用药的方法 黄江医院手术室 2020/4/14 荆州市中心医院麻醉科 14 全麻苏醒期的护理 ? 密切观察 ? 维持呼吸功能 ? 维持循环功能 ? 保持正常体温 ? 防止意外损伤 ? 清醒后的护理 黄江医院手术室 2020/4/14 荆州市中心医院麻醉科 15 密切观察 ? 一般都在恢复室 ? 或重症监护病房 ? 进行，有专人护 ? 理，酌情每 15 ～ ? 30 分钟测一次血 ? 压、脉搏、呼吸 ? 直至稳定清醒。 黄江医院手术室 2020/4/14 荆州市中心医院麻醉科 16 维持呼吸功能 ? 防止呕吐、误吸引起窒息，全麻后患 ? 者取侧卧或去枕平卧头转向一侧。有 ? 呕吐物及时吸出。防止舌 ? 后坠，出现鼾声时，可托 ? 起下颌或置入口咽、鼻咽 ? 通气导管。当有喉痉挛时， ? 出现尖锐的喉鸣声，立即 ? 去除诱因，加压给氧， ? 必要时环甲膜穿刺给氧， ? 或者气管插管等处理。 黄江医院手术室 2020/4/14 荆州市中心医院麻醉科 17 维持循环功能 ? 应注意血压、脉 ? 搏、心律、心电图的 ? 监测，随时注意患者 ? 的变化 , 如血压低应 ? 检查输液和术后出 ? 血等情况。 黄江医院手术室