物理诊断发热.pptxVIP

诊断学诊断学概念研究诊断疾病基本理论 基本知识 基本技能 诊断思维临床学科诊断三要素查体辅助检查病史诊断学内容问诊(症状)检体诊断(体征)其他辅助诊断心电图检查实验诊断内镜检查超声诊断心电生理检查肺功能检查X线诊断 机体生理功能发生异常.病人主观的异常感觉或不舒服的感觉体检时异常发现诊断学种类.步骤病理解剖诊断病因诊断病理生理诊断种类步骤二尖瓣狭窄风湿性左房衰竭问诊详细体格检查辅助检查诊断性治疗病理活检手术探查学习目的.方法.要求目的方法要求掌握基本诊断方法在实践中勤学勤练独立问诊.体检按规定格式写病历发热概念 任何原因使机体产热过多和（或）散热减少致使体温升高超过正常范围体温 体表温度：皮肤温度 额部 躯干 手 足 体核温度：机体深部温度 临床体温指标： 腋下温度 口腔温度 直肠温度 36.0 – 37.4 36.7 - 37.7 36.9 – 37.9产热与散热产热 器官 形式 调节散热 器官 形式 调节非颤栗颤栗神经调节体液调节对流传导辐射蒸发皮肤血流量呼吸加快毛孔开放发汗正常体温与生理变异不同个体略有差异受机体内、外因素影响体温的正常变动昼夜波动： 清晨2-6时最低.午后1-6时最高性别： 女性高于男性0.3摄氏度 女性月经前.妊娠期体温升高年龄: 小儿体温高且不稳定.老年人体温低肌肉活动: 剧烈运动、劳动体温略升高其他：情绪、进食、环境温度等病因感染性发热病毒细菌立克次体支原体螺旋体致病性真菌原虫.寄生虫.衣原体非感染性发热无菌坏死物质的吸收抗原——抗体反应内分泌与代谢障碍皮肤散热减少体温调节中枢功能失常植物神经功能紊乱发生机制非致热源致热源体温调节中枢什么是致热源？ 引起发热的物质 外源性致热源 病原体及其产物 炎性渗出物及无菌坏死组织 抗原抗体复合物 淋巴细胞激活因子内源性致热源 白介素-1.白介素-6 肿瘤坏死因子.干扰素 巨噬细胞炎症蛋白-１ 致热原的作用内源性致热原直接作用体温调节中枢.改变下丘脑温敏神经元化学环境.使产热散热外源性致热源 通过激活产生内生致热原细胞.使之形成和释放内生致热源而引起发热. 称之发热激活物非致热原性发热体温调节中枢直接受损产热过多散热减少体温调节中枢在那里？有哪些功能？ 大脑皮质和下丘脑 使体温相对恒定前区密集的温觉感受器散热反应前 部刺 激下丘脑后区少数冷觉感受器产热反应后 部神经“情报”整合 处理的部位体温调节中枢临床表现临床分度临床过程及特点热型及临床意义伴随症状低热37.3_38℃中度热38.1_39℃高热39.1_41℃超高热41℃以上 体温上升期（产热散热）高热持续期（产热＝散热）体温下降期（产热＜散热）稽留热 驰张热间歇热波状热回归热不规则热 体温恒定地维持在39—40 ℃以上高水平，达数天或数周.24小时内体温波动范围不超过1 ℃ 见于大叶肺炎.伤寒及斑疹伤寒高热期 体温在39 ℃以上.24小时内波动范围超过2 ℃.都在正常水平之上 见于败血症.风湿热、重症肺结核.化脓炎症高热期与无热期交替出现 （大起大落样）常见于疟疾、急性肾盂肾炎等高热期与无热期交替出现 （波浪样）常见于布氏杆菌病高热期与无热期交替出现 （城墙垛样）见于回归热.霍奇金病.周期热等体温曲线没有任何规律见于许多疾病及使用退热药后寒战 一切感染性发热 药物热 急性溶血或输液反应 结膜充血 麻疹 流行性出血热 斑疹伤寒 钩体病口唇单纯泡疹 急性发热性疾病 皮疹 急性传染病 水泡疹：见于水痘 红斑:见于腥红热 天花 麻疹 斑疹伤寒 伤寒 皮疹 红斑：见于风湿热.狼疮 皮下结节：败血症.急性白血病 风湿热 荨麻疹:血清病、变态反应 出血疹：流脑.出血热黄疸 肝胆疾病 肝外感染 急性溶血性贫血 出血现象 重症感染 血液病 淋巴结肿大 感染性疾病 白血病 淋巴瘤 转移癌 肝脾肿大 传染病 肝、胆系感染 血液病 结缔组织病 败血症关节肿痛 败血症 猩红热 风湿热 结缔组织疾病 痛风 布氏杆菌病意识障碍（昏迷） 乙脑 流脑 中毒菌痢 先发热 中暑 脑出血 巴比妥类药物中毒 后发热 腹泻 肠道感染 白细胞减少 各种病毒感染 伤寒 急性再碍 恶性肿瘤 低增生性白血病问疹要点1.病因病史2.临床表现特点3.伴随症状检查要点观察面容重点皮肤.淋巴结.心.肺. 肝.脾.神经系统实验室与器械检查: 三大常规 必要时血涂片.免疫学检查.培养 必要时脑脊液.骨髓.结核菌素试验 必要时 X线片.胸水测定.钡餐.胃镜 超声.诊断穿刺练习题名词解释 稽留热.池张热.发热激活物发热最常见原因？常见热型有哪几种？主要见于哪些病？发热临床如何分度？分型？Thanks! 动物按其体温的变化程度可分为变温动物和恒温动物，人和鸟类以上