产科超声参考值分析范本.ppt

7.4%的胎儿在孕13-16周出现心室强回声灶，心室强回声灶随孕周增长而逐渐变浅或消失，34周83.9%消失，孕38周97.1%消失。 有学者研究有心室强回声灶的胎儿和无心室强回声灶的胎儿心脏解剖结构无明显差异。 肺 规范切面 常见畸形 肺呈锥形，右肺面积略大与左肺，由于胎肺尚未含气，如实性结构，回声呈均质点状，强度高于肝脏。孕13～15周可看到呼吸样运动，36周后较规律。 弥漫性淋巴管瘤 胸水：由于淋巴液产生过多或回流受阻。原发多见单侧，右侧多于左侧，积液多为乳糜液。继发多见多双侧，临床多见乳糜胸，胎儿水肿，染色体异常，膈疝，淋巴管扩张，特发性胸腔积液，肺错构瘤，肺分离，肺囊性腺瘤样病变。 先天性肺囊腺瘤样畸形：是肺错构瘤之一， 其特点为末梢支气管过度生长，呈腺瘤样生长，并损害肺泡像良性先天性肺实质内的病变，可发生在双侧肺，也可为单侧或只影响一叶肺。通常有肺发育缺陷和出现纵隔偏移，根据组织学表现可分为三型。 腹部 规范切面 常见畸形 先天性隔疝：由于隔肌发育不全腹腔脏器通过腹肌之缺损或薄弱部分进入胸腔。左侧隔疝常因胃肠进入胸腔而将心脏挤至右胸。胸腔内看到胃泡，腹腔内看不到胃泡。有时因压迫胃泡不明显而被误诊为食道闭锁。 胎儿结肠内径最小值为7.9mm，最大值为23.0mm，结肠内径与孕龄呈线性正相关。 国外学者认为结肠内径上限不应超过18.0mm。 腹内高回声 腹内高回声的发现率与很多因素有关，如探头频率、仪器分辨率，胎儿体位、孕妇体型、诊断标准等。 多数随访结果于中期妊娠末或晚期妊娠消失， 部分是胎粪性肠梗阻导致的囊性纤维化，见于肠梗阻，大网膜缺血，染色体异常，巨细胞病毒感染，生长受限等。 肾积水 肾积水可分为生理性肾积水和病理性肾积水。 生理性肾积水常于生后自发消失，属功能性变化而非解剖学病理异常，在胎儿期可短暂存在或出生后1年内消失或持续存在但无进行性加重。 病理性肾积水主要是结构异常，如输尿管梗阻，后尿道瓣膜，尿道闭锁，重复肾等，其肾积水会加重并引起肾功能损害。 生理性肾积水可单侧，也可双侧，男性多于女性。肾盂分离≥5mm，10mm为可疑，≥10mm为扩张，可能与21-三体综合症有关，也可能是一过性的扩张，注意随访。 侧脑室：侧脑室在16周至出生恒定不变，正常侧脑室体部宽度≤10 mm，平均7 mm ，＞ 10 mm且＜15mm 为侧脑室增宽，可见X性链锁遗传、常染色体隐性遗传、染色体异常。≥15 mm 为脑积水。 孤立性轻度侧脑室增宽 侧脑室增宽为10-15mm，且不合并其他超声可见的结构异常畸形， 发生率为0.08%，最常见28-32周， 多单侧，以左侧为多见， 男胎多于女胎。 孤立性轻度侧脑室增宽宫内消失率占18.5%，缩小率占6.2%，稳定占61.7%，进展占13.5%。 孤立性轻度侧脑室增宽胎儿出生后神经行为发育异常占5.4%，其中脑室扩张10-11mm为3%，扩张12-15mm为12%。 脉络丛：在12周时体积大，占大脑镰至颅骨内径的90%,17周减少60%-70%,20周减少到60%。 脉络丛囊肿：脉络丛内出现充满脑脊液的假性囊肿，内含脑脊液和一些细胞碎片，可单发也可多发，大部分在20周以前缩小或消失，妊娠18周后仍存在有意义。 胼胝体缺失：透明隔消失，侧脑室呈泪滴状扩张，侧脑室前角远离脑中线，后角接近脑中线，三脑室扩张。 颅骨缝早闭可引起胎儿畸形 矢状缝早闭见于长头畸形 冠状缝、人字缝早闭见于柠檬头、三叶草征 颜面 规范切面 常见畸形 眼眶：内侧-内侧距离=外侧-外侧距离的1/3，内侧眶间距=眼球的横径。 鼻骨：在15 - 22周进行测量无鼻骨或2.5mm可疑唐氏儿 病例 孕26周 心律不齐 脊柱 规范切面 常见畸形 脊柱由三个骨化中心组成，两个为后骨化中心，一个为前骨化中心。脊柱颈部展开，腰部轻微增宽，骶部聚拢。有时可见三条平行光带（中间为椎体的骨化中心）。 脊柱裂：因胚胎期神经管闭合不全脊柱某段中缝缺损，相邻脊柱后部椎板愈合不全而发生裂孔。严重脊柱裂时脊髓外翻。以腰骶部最多见，颈胸乃至全脊柱均可见到，常伴有脑积水或脑脊膜膨出。 心脏 规范切面 常见畸形 Y 双胎问题 1、双胎输血综合征 2、双胎之一生长发育受限 3、双胎之一死亡 4、双胎之一无心畸形 5、双胎之一畸形 6、联体双胎 7、双胎贫血-红细胞增多症 8、单绒单羊双胎 中、晚孕检查 一般产科超声检查 常规产科超声检查 系统产科超声检查 针对性超声检查 一般产科超声检查内容 胎位，双顶径，胎心搏动 腹围，股骨长。 羊水最大深度。 胎盘附着部位，胎盘成熟度，厚度。 常规产科超声