产科护理常规PPT回顾.pptVIP

（二十二）妊娠合并糖尿病护理 一、评估和观察要点 1、评估家族史和病史以及有无高危儿生产史。 2、评估孕妇有无糖代谢紊乱，病情控制和用药情况。 3、评估糖尿病严重程度及预后。 4、评估相关实验室检查。 二、操作要点 1、非孕期控制血糖正常范围再妊娠。 2、妊娠期正确控制血糖，加强母儿监护。 3、分娩期控制血糖，确保母儿安全情况下，尽量推迟终止妊娠时间。 4、新生儿按高危儿处理。 5、产褥期调整药物剂量，预防产褥感染。 三、指导要点 1、控制饮食、适度运动、合理用药。 2、指导孕妇掌握发生高血糖及低血糖的症状及紧急处理措施。 四、注意事项 1、孕妇不宜口服降糖药治疗。 2、分娩后胰岛素用量减量至原用量的1/2-1/3。 （二十三）妊娠合并病毒性肝炎 一、评估和观察要点 1、评估有无家族史及输血史等。 2、观察孕妇有无消化系统症状。 3、评估相关实验室检查。 二、操作要点 1、定期产前检查、防止交叉感染。 2、积极治疗各种并发症。 3、分娩期密切观察产程进展、监测凝血功能、正确处理产程。 4、产褥期预防产后出血、护肝治疗，对新生儿行主动免疫。 三、指导要点 1、重视以切断传播途径为重点的预防措施。 2、妊娠期限制蛋白摄入。 3、乳汁中HBV-DNA阳性者不宜哺乳。 四、注意事项 1、产时严格消毒，所使用物品均按相关规定处理。 2、肝炎治愈后至少半年再妊娠。 （二十四）子宫破裂护理 一、评估和观察要点 1、评估有无子宫疤痕、是否胎位不正、头盆不称、是否滥用缩宫素。 2、评估产妇宫缩强度、间歇时间、腹痛程度。 3、观察有无病理缩复环，监测胎儿情况。 二、操作要点 1、预防子宫破裂 1）有子宫疤痕者在预产期前2周住院待产。 2）严格掌握缩宫素使用方法及指征。 2、先兆子宫破裂护理 1）密切观察产程进展，及时发现难产诱因。 2）及时处理病理性缩复环。 3、子宫破裂护理 1）迅速补充血容量，积极抗休克，立即手术终止妊娠。 2）严密观察病情变化，防感染。 三、指导要点 1、有子宫疤痕者在预产期前2周住院待产。 2、向产妇及家属解释子宫破裂的治疗计划和对再次妊娠的影响。 四、注意事项 1、严格掌握缩宫素使用方法及指征。 2、密切观察产程进展，及时发现难产诱因。 （二十五）死胎护理 一、评估和观察要点 1、评估有无妊娠高血压综合征、糖尿病、母儿血型不合病史；了解胎动异常及胎动停止时间。 2、评估孕妇生命体征及血常规、凝血功能、肝功能等检查。 3、评估孕妇情绪反应。 二、心理护理：产前心理护理至关重要，和蔼的态度、安慰性语言、详细的讲解、轻柔的操作会让孕妇得到心理上的安慰。 1、密切观察有无出血倾向。 2、产时密切观察宫缩情况，防止子宫破裂或软产道损伤。 3、胎儿娩出后详细检查胎儿及胎盘情况，了解胎儿死亡原因。 4、妊娠月份较大者，及时退乳。 三、指导要点 1、宣传优生优育知识，指导下次怀孕的最佳时机。 2、针对产妇特有心理特点做好出院指导。 四、注意事项 1、退乳期间指导产妇不可挤压乳房，避免过度滋补。 2、及时心理疏导防止发生产后抑郁。 （二十六）过期妊娠护理 一、评估和观察要点 1、核实孕周。 2、评估胎儿电子监护结果判断胎盘功能。 二、操作要点 1.观察产兆及胎心情况，间断吸氧、左侧卧位。 2.据胎盘功能胎儿大小等因素，选择恰当的分娩方式。 3.新生儿娩出后按高危儿处理。 三、指导要点 1、教会孕妇自测胎动计数。 2、加强宣教，使孕妇及家属认识过期妊娠的危害。 四、注意事项 1、诊断过期妊娠之前必须准确核实孕周。 2、出现胎盘功能减退应立即手术终止妊娠。 产科疾病护理常规 (一)入院护理常规 一、护理评估和观察要点 1.产妇入院时，必须及时、完整地填写好病历，如姓名、床号、住院号、入院时间等（急诊例外）。 2.询问病史，如孕产次、生产史、预产期及个人病史等。 3.产科检查：胎方位、胎心、血压、阴道内诊，胎心监护。 二、护理措施 1.初产妇宫口开大3cm，经产妇有规律宫缩时，送进产房待产，备外阴皮肤。 2.发现异常情况立即通知医生，根据医嘱定时听诊胎心音，测量血压等。 三、健康指导要点 1.胎位正常，胎头已固定，无胎膜早破，宫缩不强，血压正常，无心脏病或其他病理情况，可下床活动。 四、注意事项 1.凡入院新病人，必须在待产室观察1小时以上，确认无临产征象及需要急诊处理者再转送至病房。 (二)待产护理常规 一、护理评估和观察要点 1.热情接待产妇，态度亲切和蔼，仔细认真。 2.初产妇宫口开大3cm，经产妇有规律宫缩入产房待产。 3.全面了解产妇的情况，特别是既往孕产史及目前的情况。 4.观察产程进展并作好详细的记录。 5.随时注意产妇膀胱充盈情况，督促产妇至少2小时排尿一次。 二、护理措施 1、产程观察： （1）宫缩：