产科常用药物［新版］.pptVIP

消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛； 急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛； 妇科痉挛性疼痛。 间苯三酚适应症 产科常用于13周-20周先兆流产病人 直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，是亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药 特点：不具有抗胆碱作用（口干、眼睛模糊、尿失禁等） 间苯三酚不会引起低血压、心率加快、心律失常等症状，对心血管功能没有影响 间苯三酚作用机理 间苯三酚注射剂应用方法 诊断为先兆流产或早产，立刻开始静滴 注射剂： “间苯三酚”5支+输液500ml，静 点 血药浓度半衰期约为15分钟，给药后4小时内血药浓度很快降低 维持静点较长时间至20周 间苯三酚注射液 输注剂量mg/分钟 输注液配制浓度 输注速度 滴/分钟 0.2 0.4 0.6 1.0 1.4 200mg/500ml (0.4mg/ml) 10 20 30 50 70 20滴相当于1ml输注液 解痉类药：妊娠高血压，先兆子痫和子痫（小动脉血管） 治疗早产（子宫平滑肌） 硫酸镁适应症 硫酸镁用法用量 治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫 早产与治疗妊娠高血压 小儿惊厥 2.5g+5%GS20 ml IV(5min 内) 5g+5%GS100 ml indrip(30min 内) 7.5g+5%GS500 ml indrip维持5h ，2袋 5g+5%GS100 ml indrip(30min 内) 7.5g+5%GS500 ml indrip维持5h,2袋 每次0.1-0.15g/kg，以5%-10%葡萄糖注射液将本品稀释成1%溶液静滴 24h总量不超过30g 根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测 不同情况不同用法 应慎用情况：肾功能不全、心肌损害、心脏传导阻滞 做膝腱反射检查，呼吸次数14-16次/min，尿量600ml/24h，查血镁浓度(用药前及过程中) 观察是否出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。 急性镁中毒：可用钙剂静注解救（10%葡萄溏酸钙注射液10ml+10%GS10ml缓慢注射) 不宜与肾上腺素β受体激动药，如利托君同时使用 ? 硫酸镁使用注意事项 硫酸镁 (10ml:2.5g) 硫酸镁血浓度 血浓度（mg/dl） 症状和体征 4-8mg/dl 治疗剂量 9-12mg/dl 呕吐、潮热，烦躁、幻觉复视、说话含糊、无力、膝反射消失 15-17mg/dl 肌肉麻痹、呼吸暂停 30-35mg/dl 心脏骤停 便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转 低钙血症 新生儿高血镁症：肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象 少数孕妇出现肺水肿 硫酸镁不良反应 年龄：18岁以上 孕龄24～33周，胎儿心率正常 规则性宫缩达每30分钟4次以上，每次持续至少30秒，并伴宫颈扩张1～3cm（初产妇0～3cm）、宫颈消失50%以上的时候，推迟其即将出现的早产。 醋酸阿托西班（依保）适应症 子宫内及蜕膜、胎膜上受体的环状肽催产素竞争性拮抗剂 醋酸阿托西班（依保）应用方法 诊断为早产临产，立刻开始静滴阿托西班 注射液：0.9ml/瓶，含本品7.5mg/ml。浓缩液：5ml/瓶，含本品7.5mg/ml “依保” 0.9ml/瓶注射液1支 IV “依保”5ml/瓶2支+NS90ml静滴 前3h为24ml/h，后以8ml/h持续静滴（1:4或1:8） 持续治疗应不超过48小时。整个疗程中，总剂量不宜超过330mg。 依保注射液 输注剂量 输注液配制浓度 输注速度 ml/h 初始剂量6.75mg 前3h剂量300μg/min 维持剂量100μg “0.9ml/瓶注射液1支 IV 5ml/瓶1支+NS90ml 24 8 1:4可耗时44小时，1:8为88小时 1:4总剂量为156.75mg, 1:8总剂量为306.75mg 禁用于下列孕妇： 孕龄少于24周或超过33周 孕龄超过30周胎膜早破 宫内胎儿生长迟缓和胎儿心率异常 产前子宫出血须立即分娩 子痫和重度先兆子痫须分娩 宫内胎儿死亡或可疑宫内感染 前置胎盘或胎盘分离 继续怀孕对母亲或胎儿有危险 给药时应监督宫缩和胎儿心率，注意出现持续宫缩的情况，监测产后失血 阿托西班使用注意事项 最常见：恶心、头痛、头晕、潮红、呕吐、心悸亢进、低血压、注射部位反应和高血糖症 阿托西班不良反应 较少出现啦 安宝主要用于预防妊娠20周以后的早产。有部分文献显示，安宝可以用于16周以后的早产。 在临床上，安宝可以用于先兆早产、早产临产、前置胎盘的期待治疗、早产胎膜早破、宫颈环扎术后发生的宫缩及胎儿宫内窘迫。 * 如何正确的使用安宝呢？ 建议一旦诊断为先兆早产或早产临产，就立刻开始静滴安宝。方法如下： （照着念