产科常用药《精选》.pptVIP

目 录 （1）保胎药 黄体酮、硫酸镁 （2）促宫缩药 催产素、垂体后叶素、新母沛、米索前列醇 （3）促胎肺成熟药 地塞米松 （4）预防胎儿颅内出血 维生素K1 （5）其他补充 黄 体 酮 适应症 用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产(因黄体不足引起者)、经前期紧张综合症的治疗。 规格 1ml:20mg 用法 肌肉注射：1. 先兆流产，一般10～20mg，用至疼痛及出血停止。2. 习惯性流产史者，自妊娠开始，一次10～20mg，每周2～3次。3. 功能性子宫出血，用于撤退性出血血色素低于7mg时，一日10mg，连用5天，或一日20mg连续3～4天。4. 闭经，在预计月经前8～10天，每日肌注10mg，共5天;或每日肌注20mg 3～4天。5. 经前期紧张综合症，在预计月经前12天注射10～20mg，连续10天。 硫 酸 镁 适应症 抗惊厥药，常用于妊娠高血压；降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。 规格 10ml 2.5g 硫酸镁注意事项 1．应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少或不用。 2.有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用 3.每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度值出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14～16次，每小时尿量少于25～30ml或24小时少于600ml，应及时停药。 4.如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄溏酸钙注射液10ml 缓慢注射。 硫酸镁用法用量 1? 治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫首次剂量为2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时1～2g静脉滴注维持。24小时总量为30g，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。2? 治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似，首次负荷量为4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2小时，以后口服β肾上腺受体激动药维持。 促宫缩药 药 名 原 理 适 应 症 不良反应 注意事项 禁忌症 缩宫素 促进子宫平滑肌收缩 宫缩乏力或缩复不良引起的子宫出血、OCT 偶有恶心呕吐心率增快或心率失常 用药前及用药时需检查及监护：?①子宫收缩的频率、持续时间及强度;②孕妇脉搏及血压;③胎儿心率;④静止期间子宫肌张力;⑤胎儿成熟度;⑥骨盆大小及胎先露下降情况;⑦出入液量的平衡，尤其是长时间使用了缩宫素。 头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘胎儿宫内窘迫宫缩过强 米索前列醇 宫颈软化、增强子宫张力及宫压 终止停经49天内的早期妊娠 有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛 与米菲司酮配伍 心肝肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者、 带宫内节育器妊娠或宫外孕者 欣母沛 适应症 卡前列素氨丁三醇无菌溶液适用于妊娠期为13周至20周的流产，此妊娠期从正常末次月经的第一天算起；亦适用于下述与中期流产有关的情况： 1.其他方法不能将胎儿排出； 2.采用宫内方法时，由于胎膜早破导致药物流失，子宫收缩乏力或无力； 3.需要进行宫内反复药物灌注，以使胎儿排出； 4.尚无生存活力的胎儿出现意外的或自发性胎膜早破，但无力将胎儿娩出。适用于常规处理方法无效的子宫收缩弛缓引起的产后出血现象。使用前的处理方法应包括静注催产素、子宫按摩研究显示在这些病例中 规格 1ml：250μg 贮藏 2-8°C保存。 不良反应 按出现次数递减排列如下：呕吐神经质腹泻流鼻血恶心睡眠障碍面部潮红或红热呼吸困难寒战或颤。抖胸部紧迫感咳嗽等。 垂 体 后 叶 素 适用症 用于大量肺咯血、呕血及尿崩症。也可用于产后出血、产后复旧不全，能促进宫缩、引产。因能被消化液破坏，不宜口服。 不良反应 偶有面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意、高血压、过敏性休克等反应，应立即停药。