方剂学课件方剂学9.pptxVIP

方 剂 学;气、血、精、津液耗散滑脱，皆由正气亏虚所致，表现为自汗盗汗、久咳不已、久泻不止、遗精滑泄、崩漏带下，故固涩剂分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类。;一、固表止汗剂 牡蛎散《和剂局方》 【组成】黄芪、麻黄根、煅牡蛎、浮小麦 （牡蛎散用芪麻麦，益气敛阴可止汗） 【功效】益气固表、敛阴止汗 【主治】体虚自汗盗汗证。身常汗出，夜卧尤甚，久而不止，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。 【病机】表虚不固，阴伤而阳不潜，心气耗伤。 【方解】补敛并用，兼潜心阳。煅牡蛎敛阴潜阳、固涩止汗为君，黄芪益气固表止汗为臣，再配麻黄根功专收敛止汗，浮小麦养气阴止虚汗。合而用之，既能敛阴止汗，又能益气固表，兼潜心阳，使气阴得复，汗出自止。;二、涩肠固脱剂 1．真人养脏汤《和剂局方》 【组成】罂粟壳、诃子、肉豆、肉桂、人参、白术、当归、白芍、木香、炙甘草 （记法：真人养脏诃桂香，参术归芍豆粟草） 【功效】涩肠固脱，温补脾肾 【主治】脾肾虚寒，久泻久痢证。大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。 【病机】脾肾虚寒，肠道失固 【方解】 ① 标本兼治，重在治标。重用罂粟壳、肉豆蔻、诃子涩肠止泻以治标，肉桂、人参、白术、甘草温补脾肾以治本。二者相合，涩止与温补并用，以涩为主。 ② 脾肾兼顾，补脾为主。 ③ 气血并调，涩中寓通。 ;2．四神丸《内科摘要》 【组成】补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子 （四神丸用吴茱萸，豆蔻五味补骨脂） 【功效】温肾暖脾、固肠止泻。 【主治】脾肾虚寒之五更泄泻。五更泄泻，日久不愈，不思饮食，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉迟无力。 【病机】命门火衰，火不暖土 【方解】本方由二神丸（补骨脂、肉豆蔻）与五味子散（吴茱萸、五味子）组成。 ① 温补脾肾、以温肾为主。重用补骨脂温补命门之火而暖脾止泻为君；肉豆蔻温脾暖胃、涩肠止泻为臣，体现益火补土法。 ② 温中涩肠，以温为主。吴茱萸辛热温中散寒，五味子酸温收涩止泻。 ;三、涩精止遗剂 桑螵蛸散《本草衍义》 【组成】桑螵蛸、龙骨、龟板、人参、当归、茯神、远去、菖蒲 （桑螵蛸散用龙龟，参苓远志菖蒲归） 【功效】调补心肾、涩精止遗 【主治】心肾两虚证。小便频数，或尿如半泔色，或遗尿或遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。 【病机】心肾两虚，精气不固，膀胱失约 【方解】 ① 补涩并用。桑螵蛸、龙骨补肾守心、固涩精气为君；龟板益阴气而补心肾，助君固涩止遗；人参、当归补气养血。 ② 交通心肾。龙骨、龟板补心肾，远志、菖蒲、茯神守心安神，合用则在补肾涩精、守心安神的同时，促进心肾相交。 ;四、固崩止带剂 固冲汤《医学衷中参西录》 【组成】炒白术30，生黄耆18，煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸各24，白芍、海螵蛸各12，茜草9，棕榈炭6，五倍子1.5。 （固冲龙牡倍棕螵，芪术山萸茜草芍） 【功效】益气健脾，固冲摄血 【主治】脾气虚弱，冲脉不固之崩漏证。崩中漏下或月经过多，色淡质稀，心悸气短，腰膝酸软，舌淡，脉细弱。 【病机】脾虚不摄，冲脉不固 【方解】 ① 在众多收涩药中配伍补气药，补涩并用，标本兼顾。 ② 在大量收涩止血药中配经少量化瘀止血药，使血止不留瘀。