常见蛇虫咬伤的诊疗演示文档.pptVIP

对症支持治疗 低血压、休克?（抗休克） 感染?（TAT+三代头孢+硝基咪唑类药物） 呼吸衰竭（呼吸维持/保持呼吸道通畅） 急性肾衰竭 （HP/DP）（入院记尿量、注意尿色） 心脏骤停?（CPR） 炎症反应（糖皮质激素、654-2） 如何预防蛇咬伤 1.普及蛇伤防治知识，变被动的怕蛇避蛇为主动的防蛇治蛇，并使蛇这一自然资源化害为利，发挥蛇在消灭鼠害和虫害中的作用，造福于人类 2.掌握毒蛇的活动规律，除眼镜王蛇和正在孵仔的眼镜蛇有时会主动袭击人之外，其他毒蛇都不会主动咬人。只要不踩着或接近蛇，就不会被蛇咬伤 3.消灭毒蛇的隐蔽场所，清理好房屋周围的杂草、乱石，填补好墙缝隙洞穴，整修鸡鸭舍，消灭老鼠、蝗虫，断绝毒蛇食物来源 4.做好个人防护，最好不要赤足、穿拖鞋走路，进入草丛和深山时，可“打草惊蛇”将蛇惊跑 案例：在浅水中因玻璃刺伤左示指1小时入院 虫咬伤的诊疗 无锡市第八人民医院 陈波 蜂蜇伤 蜂的种类有蜜蜂、黄蜂等 一般只有蜜蜂蜇后会有尾刺残留，其他蜂都不会有 蜜蜂 蜜蜂 体长8—20毫米，黄褐色或黑褐色，生有密毛。头与胸几乎同样宽，触角膝状，复眼椭圆形，有毛，口器嚼吸式，后足为携粉足。两对膜质翅；前翅大，后翅小，前后翅以翅钩列连锁。腹部近似椭圆形，体毛较胸部为少，腹末有螯针 蜜蜂腹部后端有毒腺与蜇相连，当刺入人体时，将毒液中的蚁酸、神经毒素和组织胺等注入人体内，并将毒刺遗弃伤处，能引起溶血、出血、过敏反应 成人常在劳动中、儿童常在玩耍时被蜇 黄蜂 又称为“胡蜂”、“蚂蜂”或“马蜂”，是一种分布广泛、种类繁多、飞翔迅速的昆虫。雌蜂身上有一根有力的长蜇针，在遇到攻击或不友善干扰时，会群起攻击，可以致人出现过敏反应和毒性反应，严重者可导致死亡。 症状 有被蜂蜇病史。 伤口有剧痛、灼热感、红肿、水疱形成，1~2天自行消失。 被蜂群蜇伤多处后，有发热、头晕、恶心、烦躁不安、痉挛及昏厥、过敏者，可出现荨麻疹，口唇及眼睑水肿，腹痛、腹泻、呕吐，甚者喉水肿、气喘、呼吸困难、血压下降、昏迷，因呼吸、循环衰竭而死亡 处理 1.用镊子将毒刺拔出，用肥皂水或用3%氨水或3%碳酸氢钠溶液或盐水洗伤口。 2.黄蜂蜇后，用食醋敷于伤口。 3.用南通蛇药（季德胜蛇药）以温水溶后涂伤口周围。 4.用紫花地丁、七叶一枝花、鲜蒲公英、半边莲捣烂外敷，效果也好。（清热解毒） 5.过敏者口服扑尔敏4mg，或非那根25mg，3次/日。重者可肌肉注射肾上腺素0.5～1mg，或地塞米松5～10mg 6.抗感染及TAT 蜈蚣、蚰蜒、马陆咬伤 蜈蚣又称百肢、天龙。它多生活于腐木石隙或荒芜阴湿地方，昼伏夜出，我国南方较多。它分泌的毒汁含有组织胺和溶血蛋白。当人被它咬伤时，其毒汁通过它的爪尖端，注入人体而中毒 蚰蜒 蚰蜒俗称钱串子，是百足虫的一种类型，节肢动物，像蜈蚣而略小，体色黄褐，有细长的脚十五对，生活在阴湿地方，捕食小虫，有益农事。 与蜈蚣是近亲,黄褐色比普通的蜈蚣小,触角和脚部很细很长,毒颚很大,栖息房屋内外阴湿处 马陆 马陆也叫千足虫、千脚虫、秤杆虫。马陆属于节肢动物门，多足亚门，倍足纲，体节组成。长约20～35厘米，暗褐色，背面两侧和步肢赤黄色。马陆能喷出有刺激性气味的液体，热带雨林中的马达加斯加猩红马陆喷出的液体能使人双目片刻失明 症状 蜈蚣、蚰蜒咬伤多在炎热天气，被咬部位红肿、疼痛、水疱，较少出现坏死，可有淋巴结、淋巴管炎，同时发热、恶心、呕吐、头痛、头晕、昏迷及休克等 马陆虽然无毒颚，马陆体节上有臭腺，能分泌一种有毒臭液，气味难闻，使得家禽和鸟类都不敢啄它，而且人类误食马陆会导致口唇过敏性水肿等 处理 1.用清水或肥皂水彻底清洗创面，有条件时可用3%氨水或用5%～10%碳酸氢钠溶液冲洗 2.痛者用水、冰敷局部，在伤口周围注射吗啡或杜冷丁，短则8-16小时，长则两周止痛 3.严重者用镇静、抗过敏、抗休克治疗 抗感染及TAT治疗 蝎子蜇伤 蝎子称全虫。蝎子是蛛形纲动物，蜘蛛亦同属蛛形纲。其尾端为囊状，有毒腺而成钩形毒刺，它的毒液为无色透明，内含毒性蛋白，其主要成分是神经毒素、溶血毒素、出血毒素及能使心脏、血管收缩的毒素等。蝎子是昼伏夜出，多在石下，阴雨时常进入室内 我国东北地区的毒蝎其毒力不次于眼镜毒蛇。不慎被蝎子蜇后，如抢救不及时，常在4天内死亡 症状 有红肿、灼痛、麻木、出血，有蜇的伤痕。麻痹呼吸中枢，使血管先兴奋后麻痹；继而引起肠子、膀胱、骨骼肌兴奋。还可引起头痛、流涎、流泪、嗜眠、畏光、恶心、呕吐、肌肉强直、大汗、体温下降、脉细、呼吸急促，甚者要引起胰腺炎、蛋白尿、血尿，幼儿病情比成人为重 处理 1.局部处理同蜂蜇，还可用冷水冷敷 2.用明矾研细，醋调外敷 3.用布带在伤口上部3～4厘米处扎紧，每隔10～15分钟