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第八章 生命体征的观察与护理第三节 血压的观察与护理一、正常血压的生理变化 二、异常血压的观察与护理 三、血压的测量 基本概念— 舒张压＋1/3脉压— 1/3收缩压＋2/3舒张压一、正常血压的生理变化(一) 血压的形成：血液充盈心脏收缩射血和外周阻力大动脉的弹性(二) 影响血压的因素正常血压 收缩压 90～139mmHg (12～18.5kPa） 舒张压 60～89mmHg (8～11.8kPa） 脉 压 30～40mmHg (4～5.3kPa) 换 算 1kPa×7.5 = 1mmHg ； 1mmHg×0.13 = 1kPa 正常血压的生理变化二、异常血压的观察与护理 1.高血压 (hypertension) 2.低血压 (hypotension) 3.脉压异常 (1)脉压增大 (2)脉压减小2. 低血压 hypotension收缩压＜90mmHg；舒张压60～50mmHg临床表现脉搏细速、心悸、头晕常见于大出血、休克、急性心力衰竭3. 脉压异常(1) 脉压增大主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全动静脉瘘、甲亢(2) 脉压减小心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭(二) 异常血压的护理三、血压的测量原理人体动脉血压值－大气压＝血压的高度血压意义1.心脏泵血效能2.血容量3.动脉壁弹性4.外周血管阻力5.血液粘滞度12cm24cm48cm第四节 呼吸的观察与护理一、正常呼吸的生理变化(一) 呼吸运动的调节：(二) 正常呼吸及生理变化：二、异常呼吸的观察与护理三、呼吸的测量一、正常呼吸的生理变化(二) 正常呼吸及生理变化1. 正常呼吸呼吸频率 16～20次/分钟呼吸与脉搏比1:4男性及儿童-腹式呼吸;女性-胸式呼吸2. 生理变化二、异常呼吸的观察1与护理异常呼吸的观察2(二) 异常呼吸的护理1. 密切观察病情变化：症状与体征2. 休息与活动：体位的选择3. 饮食：4. 环境5. 保持呼吸道通畅6. 吸氧7. 心理护理8. 健康教育四、维持呼吸功能的技术(一) 有效咳嗽(二) 叩击(三) 体位引流(四) 吸痰法五、吸氧法目的提高动脉血氧分压PaO2和动脉血氧饱和度SaO2，增加动脉血氧含量CaO2缺氧的分类低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧（二）缺氧的程度动脉血氧分压PaO2、动脉血氧饱和度SaO2(三) 氧疗的种类依据缺氧及是否伴有二氧化碳分压升高
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