手足口培训版解析.ppt

一般处理 （ 1 ）首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离 , 避免 交叉感染。 （ 2 ）对症治疗 , 做好口腔护理。口腔内疱疹及溃疡 严重者，用康复新液含漱或涂患处，也可将思密达 调成糊状于饭后用棉签敷在溃疡面上。 （ 3 ）衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经 常更换。 （ 4 ）剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防 止抓破皮疹 （ 5 ）手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹 形成或疱疹破溃时可涂 0.5% 碘伏。 （ 6 ）臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便， 保持臀部清洁干燥。 治疗 ? 无特效抗病毒治疗药物，对症治疗为 主，轻症病人无须住院治疗。 （ 一）门诊治疗 ? 1. 一般治疗：注意隔离（ 2 周），避免 交叉感染；适当休息，清淡饮食，做 好口腔及皮肤护理。 ? 2. 对症治疗：发热等采用中西医结合 治疗，可用布洛芬、羚羊角等。 ? 3. 抗病毒药物：可用利巴韦林 10 － 15mg/kg · d ，分 3 次口服。 （二）留院观察 ? 1. 留观指征：持续发热或高热、精神 差、病程在 5 天以内。 ? 2. 观察项目：体温、心率、呼吸、血 压、脉搏；肢体运动情况、精神状态 等神经系统症状和体征；必要时复查 血常规和血糖。 ? 3. 留观时间：不少于 48 小时。符合住 院指征者应立即住院治疗 。 （ 三）住院指征 ? 除皮疹外，出现以下神经系统受累、呼吸和循环 等功能障碍者为重型或危重型病例，应收入院治 疗。 ? 1. 持续发热或高热； ? 2. 精神差、呕吐、肢体肌阵挛（惊颤或惊跳）、 肢体无力、抽搐； ? 3. 呼吸、心率增快； ? 4. 外周血白细胞（ WBC ）明显升高，达 12 － 15 × 10 9 /L ； ? 5. 血糖增高 。 （四）收入 PICU 指征 ? 1. 呼吸浅促、呼吸困难、节律不齐； ? 2. 皮肤苍白、出冷汗、皮肤发纹，四 肢末梢凉，毛细血管再充盈时间（ CRT ） 大于 3 秒； ? 3. 安静状态下心率增快或减慢（与发 热程度不相称）、血压升高或降低。 手足口病的诊断与预防 X X X X 医院 2016 年 4 月 主要内容 ? 流行概况 ? 手足口病基本知识 ? 手足口病预防控制措施 我国手足口病现状 ? 1981 年在上海、北京、福建等地有 零星报道，但缺乏病原学支持。 ? 1983 年、 1986 年，天津发生两次暴 发流行。 ? 2000 年 5 － 8 月烟台招远医院报告 1698 例， 6 月 15 － 7 月 15 发病高峰， 死亡 3 人。 我国手足口病现状 ? 2000 年秋季，苏州新加波工业园某幼 儿园暴发流行。 ? 2001 年 4 月，北京昌平某幼儿园暴发， 患病率达 6.65% 。 ? 2008 年 3 月，安徽阜阳暴发，共报告 4929 例，死亡 22 例。（ 2008 年 5 月 2 日 手足口病列入丙类传染病管理）。 ? 安徽、广东、山东、浙江、上海等地 市均有报告。 我国手足口病现状 ? 2012 年丙类传染病中报告发病数居 前五位的病种依次为手足口病 （ 1619706 例）、其它感染性腹泻 病、流行性腮腺炎、流行性感冒和 风疹，报告死亡数居前三位的病种 依次为 手足口病 、其它感染性腹泻 病和流行性感冒。 2016 年我省手足口发病情况 ? 2016 年 1 月河南省手足口疫情报告 3104 例，死亡 0 例； ? 2016 年 2 月河南省手足口疫情报告 1435 例，死亡 1 例； ? 2016 年 3 月全国手足口疫情报告 72464 例，死亡 6 例； 手足口病的定义 ? 手足口病 (Hand-foot-mouth disease HFMD ) ? 是肠道病毒引起的常见传染病之一 ? 多发生于 5 岁以下的婴幼儿 ? 发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡 ? 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜 脑炎等致命性并发症 ? 无合并症患儿预后良好 , 一般 5 － 7 ｄ自愈 病原学 ? 引起手足口病的病毒属于小 RNA 病毒 科肠道病毒属，包括柯萨奇病毒、 肠道病毒、埃可病毒等。 ? 最常见为柯萨奇病毒 A16 及肠道病毒 71 型 肠道病毒生物学特性 ? 肠道病毒对一般理化因素抵抗力强， 抗乙醚、乙醇、煤酚皂液（来苏儿） 等一般消毒剂，耐低温、耐酸。而对 氧化剂（游离氯、高锰酸钾等）非常 敏感，对热（ 50 ℃以上）、干燥和紫 外线都较敏感，也可被甲醛、酚和放 射线灭活 。 流行环节 ? 传染源 ? 传播途径 ? 易感人群 ? 患者和隐性感染者是本病的传染源。 ? 粪便排毒时间 2 － 8 周，咽部排毒时 间 1 － 2 周。通常发病 1 周内传染性 最强 。 传染源 传播途径 ? 可通过胃肠道（粪－口）途径传播