常用血液分析指标剖析.pptVIP

常用血液分析指标 血液的成分 正常血细胞形态 镜下血细胞形态 血液一般检测 ? 1 ，血液细胞成分常规检测 ? 1 ) 传统：红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞技术及分 类。 ? 2 ) 血液分析仪：红细胞（ RBC ）、血红蛋白 (HG) 、白细胞 (WBC) 、血小板 (PLT) （计数、形态、分类、压积） ? 2 ，网织红细胞检测 ? 3 ，红细胞沉降率检测 红细胞检查 (red blood cell )RBC 男 :(4. 0 一 5. 5) x 10 12 /L 。 女 :(3. 5 一 5. 0) x 10 12 /L 。 新生儿 (6. 0 一 7. 0) x 10 12 /L 。 1. 生理变化 (1) 年龄与性别差异：新生儿红细胞较高，出生 2 周后降至正常；男性 在 6 -7 岁最低， 25-30 岁时达最高值， 30 岁以后随年龄增长有所下降； 女性在 13 一 15 岁时达最高值， 21-35 岁维持最低水平，后又与男性水 平相接近。 (2) 高山居民、登山运动员红细胞高于正常。 (3) 长期多次献血者红细胞代偿性增加。 红细胞检查 (red blood cell )RBC 2. 病理变化 (1) 红细胞增多 ①相对增多：连续呕吐、严重腹泻、出汗过多、大面积烧伤等情况， ②代偿性或继发性增多：多见于慢性肺心病、先天性心脏病、肾癌、 肾上腺肿瘤等患者。 ③真性红细胞增多症，红细胞可达 (7. 0 一 12. 0) x 10 12 /L 。 ④反应性红细胞增多症：肾小球肾炎、高铁血红蛋白血症。 (2) 红细胞减少 ①相对减少②各种原因引起的贫血③继发性贫血，多种疾病如炎症、 内分泌疾病及结缔组织病等都可致贫血。 血红蛋白 (hemoglobin , Hb , HGB) 男 :120--160g/L 女 :110--150g/L 。 新生儿 :170--200 g/L 。 1. 升高见于真性红细胞增多症、血氧减少性红细胞增多症 ( 包括 : 慢性支气 管、肺疾患、心功能不全）、反应性红细胞增多症 2. 降低结合 RBC,MCV( 平均红细胞体积 ),MCH( 平均红细胞血红蛋白含量 ) 等 指标综合分析，可大致确定贫血类型。 （ 1 ）正常细胞正色素性贫血 : 再障急性出血 脾功能亢进 （ 2 ）小细胞低色素性贫血 (3) 大细胞高色素性贫血 : 恶性贫血 (4) 单纯小细胞性贫血 : 感染、中毒、慢性炎症、尿毒症等。 红细胞比容 ( HCT) 、 平均红细胞体积 (MCV) 平均红 细胞血红蛋白含量 (MCH) 红细胞比容 ( HCT) 男 :0. 40 一 0. 52( 仪器法 ) 。 女 :0. 35 一 0. 47( 仪器法 ) 。 待测标本不能溶血。 1. 增加：见于真性红细胞增多症、甲亢 ; 慢性充血性心力衰 竭、先天性或后天获得性心脏病在缺氧时。 2. 减少：见于出血、休克、烧伤和电解质紊乱 ; 再生障碍性 贫血 ; 各种贫血患者、肝硬化、营养不良、垂体功能低下 等。 白细胞计数 (white blood cell ， WBC) 成人 (4. 0~10.0 ) x 10 9 /L 儿童 (5. 0~12. 0) x 10 9 /L 新生儿 (15. 0~20. 0) x 10 9 /L 1. 生理变化 年龄；日间变化：日常生活 2. 病理变化 （ 1 ）升高 ： 粒细胞血液病等 ； 类白血病反应 （感染、肿瘤；中 毒：尿毒症、糖尿病酸中毒、汞、铅中毒；急性出血、溶血）。 白细胞在 20 x 10 9 /L 以上，说明存在严重感染。 （ 2 ）降低：①病毒感染②某些传染病：伤寒、副伤寒、疟疾等； ③某些血液病④化学药品及放射损害⑤自身免疫性疾病及脾功能亢 进等。 白细胞在 2. 0X 10 9 /L 以下，是传染病、中毒和骨髓再生障碍的 重要危险值。 白细胞分类计数 (DC) ? 中性粒细胞 (NEUT ) 百分率 :0. 46 一 0. 70(40%-70%) 。 ? 淋巴细胞（ LYMPH ， L ）百分率： 20 ～ 40 ％。 ? 单核细胞 (mono, M) 百分率 : 3 ～ 8 ％ 。 ? 嗜酸性粒细胞 (EO , E) 百分率 :0.5 ～ 5 ％ ? 嗜碱性粒细胞 (BASO, B) 百分率： 0 ～ 1 ％ 。 中性粒细胞的核象变化