急性白血病的临床表现.pptxVIP

;教学目标; 起病急缓不一。急者可以是突然高热，类似“感冒”，也可以是严重的出血倾向。缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫癜，月经过多或拔牙后出血难止而就医时发现。 一、正常骨髓造血功能受抑制表现 （一）贫血（RBC减少）：常是首发表现，呈进行性发展。部分患者因病程短可无贫血。 半数患者就诊时已有重度贫血。 ; 一、正常骨髓造血功能受抑制表现 ㈡ 发热（正常WBC减少，免疫力下降） 白血病本身低热（肿瘤性），继发感染可有高热； 最常见感染部位：口腔、牙龈、咽狭 最常见致病菌：革兰阴性杆菌 ;一、正常骨髓造血功能受抑制表现 （三） 出血：（淤滞、浸润、PLT减少、凝血异常、感染、） 见于各部位，多表现为皮肤淤点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等。 急性白血病以出血为早期表现占40%。 白血病最常见的死因是颅内出血。 ;二、白血病细胞增殖浸润的表现 （一）淋巴结和肝脾肿大：白血病最常见的浸润部位 淋巴结肿大以急性淋巴细胞白血病（ALL）多见。 纵膈淋巴结肿大多见于T细胞急性淋巴细胞性白血病（T-ALL） 肝脾肿大：轻至中度肿大，巨脾见于慢性粒细胞性白血病急性变。 ;二、白血病细胞增殖浸润的表现 （二）骨骼和关节： 常有胸骨下段局部压痛 可出现关节、骨骼