浙江大学大学生暑期社会实践团队立项申报表.docVIP

附件1： 浙江大学2008年大学生暑期社会实践团队立项申报表 编号： 浙江大学2008年大学生暑期社会实践团队立项申报表 团队名称 浙江大学 学院赴 省 （县市）暑期社会实践团 指导单位 团队 指导 老师 姓 名 工作单位 职务职称 是否随团 联系方式 电 话： 手 机： E-mail： 团队 领队 （队长） 姓 名 学 号 院 系 年 级 住 址 政治面貌 联系方式 电 话： 手 机： E-mail： 其 他 联 系 人 联系 电话 手机 其它方式 填表说明 1、此表由参加暑期社会实践的团队领队逐一填写； 2、本表第一页编号不用填写；团队名称按统一格式填写如：“浙江大学××（所在学院或社团名称）赴××（实践地点，具体到××省××县市）暑期社会实践团”；领队的联系方式请尽量详细； 3、各团队表格填写好后上交学院团委、学生组织或学生社团，经审核后统一汇总上交校团委yuyetingfeng@zju.edu.cn； 4、指导部门由学院团委和其他学校部门担任； 5、填表过程中如有疑问，可与校团委社会实践指导中心联系咨询，电话：0571于成龙，邮件：yuyetingfeng@zju.edu.cn。  团队组成情况 本科生人数 硕士生 人数 博士生人数 指导教师情况 随团教师情况 姓名 性别 院系 年级 学号 政治 面貌 电话 手机 E-mail （领队）所在院系团委意见 负责人签字 （盖章）  立项 申报 相关 信息 活动开始时间 2008年 月 日 活动结束时间 2008年 月 日 活动天数 （不含路上的时间） 天 实践主题 （请在相关主题栏目打√，可多选） “科学发展、从我做起” （ ） “深入浙江百县千村” （ ） “走进西部 服务西部” （ ） 政策宣讲 （ ） 社会调查（ ） 挂职锻炼（ ） 海外交流 （ ） 关注奥运（ ） 科技结对（ ） 走访校友 （ ） 教育发展（ ） 走进军营（ ） 送医送药 （ ） 法律援助（ ） 关注弱势群体（ ） 人口工作 （ ） 就业实习（ ） 社会主义文化建设（ ） 红色之旅 （ ） 环保科普（ ） 未成年人思想道德建设（ ） 信息化建设 （ ） 第三产业（ ） 四进社区（ ） 博士生报告团（ ） 青年志愿讲师团（ ） 其他（请注明） 活动地区 浙江 西部（学校西迁点） 海外 其他（请注明省市） 杭州 湖州 龙泉 台州 象山 其他（请注明） 湄潭 宜州 泰 和 其它 活动路线 杭州 → → → →  活动经费 交通费 车次: 单价：_ 人数 共计（元） 车次: 单价：_ 人数 共计 （元） 车次: 单价：______人数____共计______（元） ＊（单价以火车硬座票价为准） 交通费共计 （元） 住宿费 15（元/人×天）× （人）× （天） = （元） 其他经费 用途： 经费： 元 共计 元 团队活动概况 活动地点 是否社会实践基地 接收单位 是否有接收单位： 接收单位名称： 通 讯 地 址： 联 系 人： 电 话： 手 机： 实践预期 成果形式 宣讲会： 场 讲座： 场 专业培训： 场 调研报告： 篇 支教受益人数： 人 文体演出： 场 捐赠（价值）： 元/衣物√/药品 咨询场次： 次 是否建立实践基地： 其它实践成果： 实践中团队是否拍摄DV： 新闻媒体联系报道： 团队实践活动计划 浙江大学 学院赴 省 县暑期社会实践团 一、前言（阐明活动的背景） 二、实践主题 三、预期成果形式 四、实践前准备工作 五、新闻媒体联系宣传工作 六、实践期间完成的任务、详细计划及日程安排 七、实践后的总结内容 八、活动意义和目的 九、团队安全应急预案（主要针对实践过程中预计可能发生的问题提前准备的应急措施，比如当地的民俗情况、当地可能出现的危险情况、可能对于实践活动带来不便的情况，如何预防、如何解决等等） （注：由于篇幅原因，本则活动计划只列出大致框架，供参考。各领队上交活动计划时，应根据实际情况附页详细阐述。）