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危险化学品从业单位安全生产标准化
从业人员健康监护档案
茂名市英达精细化工有限公司
2012 年 8 月
目 录
1、接触职业病危害作业工人健康检查结果(表 1)
(附:工人上岗前、在岗、离岗时职业健康检查表)
2、职业病病例诊疗、康复和定期检查(表 2 )
(附:职业病诊断、鉴定证明书等)
3、职业病和疑似职业病人的报告
( 注:在接到体检结果、诊断结果 5 日内报告 )
4、职业病危害事故处理和报告记录(表 3 )
表 1 接触职业危害人员登记台帐
序 性 参加工作 从事本岗 接触危害因
部门 姓名 出身时间 工种 体检项目 变更情况 备注
号 别 时间 位时间 素类别
续表 1
接触职业危害人员职业健康卡
姓名 工作单位 出生年月
(照片)
性别 联系电话 参加工作时间
接触危害
体检时间 工种 体检结果 处理意见 备注
因素类别
年
度
体
检
情
况
登
记
表 2 职业病病例一览表
姓名 车间 职业病名 诊断时间 诊断部门 治疗情况
负责人(签名): 日期:
表 3 职业中毒事故报告与处理记录表
企业名称 法定代表人
事故报告人 联系电话
中毒事件情况:
1、发生时间: 年 月 日 时
2、发生场所(车间名称) : 工作内容 。
3、中毒情况: 接触人数 发病人数 。
送医院治疗人数 死亡人数 。
4 、毒物名称:
事件经过(事件起因、患者主要临床表现、救援过程和处理情况) :
1、报告时间 年 月 日 时
2、报告单位:
事件报告情况
负责人(签名):
日期: 年 月
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