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糖尿病急性代谢紊乱中山大学附属第一医院急诊科 危险因素生活方式高龄肥胖急性代谢紊乱的类型糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性高血糖状态(非酮症性高渗昏迷)乳酸性酸中毒 -------------------- 高血糖危象胰岛素过量磺脲类药物阿卡波糖 ----------------------低血糖昏迷误诊！腹痛呕吐乏力昏迷发热糖尿病高血糖危象指南　1996年：美国DKA指南　2005年：法国血酮检测共识　2006年：美国成人高血糖危象共识　2009年：英国儿童DKA　2010年：英国成人DKA 中国：2009年糖尿病酮酸中毒(DKA)流行病学14%的糖尿病住院患者有DKA，而国外报道儿童2型糖尿病患者诊断时DKA的发生率可高达25%.DKA的死亡率与年龄有关，其中年轻人死亡率为2-4%，65岁以上老年人死亡率为20%过去20年内DKA的死亡率有所下降，但是在发展中国家依然很高，尤其是非住院的患者。　DKA诊治现状随着胰岛素治疗和血糖监测的普及，已诊断糖尿病患者的DKA发生率和死亡率显著降低， DKA在大医院的死亡率是很低的，不到1%。同时，DKA成为儿科和急诊误诊误治的重要原因，它可以是儿童青少年糖尿病的首发表现，DKA临床表现多样，如表现为昏迷、急腹症等。糖尿病酮症酸中毒T1DMT2DM死亡率5%~10%定义：酸中毒高血糖DKA酮症糖尿病酮症酸中毒的诱因感染胰岛素剂量不足或中断应激