胸腔积液的影像诊断最新版本.pptVIP

胸腔积液（pleural effusion） 任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓， 即可产生胸腔积液。感染、肿瘤、外伤、自身免 疫、心力衰竭、低蛋白血症及放疗可以引起。 1．游离性腔积液 ①少量积液 a.液体首先积聚于后肋膈角，站立后前位检查难以发现 需使患者向一侧倾斜达60。 或取患侧在下的侧卧水平后 前位投照，能发现液体。 b.液体量为250ml左右时，站立后前位仅可见膈膈角变平。 透视下液体随呼吸和体位变化而移动，可与轻微胸膜粘 连鉴别。 ;c. Ⅹ线：随液量增加外侧肋膈角消失，掩盖膈顶，其上缘在第4肋骨前段以下，呈外高内低弧形凹面。 ;少量胸腔积液 ;双侧少量胸水;卧位胸腔积液 ;②中量积液 a.液体上缘在第4肋骨前段平面以上，第2 肋骨前段平面以下，液体较多时因液体重 力而积聚在胸腔下部肺四周。 b.X线:下肺野（后胸壁内侧）新月形液体 样密度影，密度均匀，边缘整齐；上缘呈 外高内低的斜形弧线，肋面完全消失。 （形成原因:胸腔负压、肺组织的弹力、液体重力、液体表面张力） ;中量游离性胸腔积液-外高内低边缘模糊的弧线影。;左侧中等量胸腔积液;右侧中等量胸水;右侧胸腔积液;③大量积液 a.液体量达第2肋骨前端平面以下。 b.X线：患侧肺野呈均匀致密影，仅见肺尖部