宫腔粘连诊疗策略最新版本.ppt

宫腔粘连的诊疗策略 中山大学孙逸仙纪念医院 陈勍 sumsqing@21 宫腔粘连的原因？ 宫腔粘连的临床表现？ 宫腔粘连的辅助检查： B超，B超造影 HSG 宫腔镜 中央型粘连 粘连带位于子宫前后壁间，多为内膜性粘连，少数为肌性粘连或结缔组织性粘连。 周围型粘连 周边粘连，宫腔向心缩小 周围型粘连多是结缔组织性粘连，不易分解。 周围型粘连位于子宫底或子宫侧壁。 位于宫角使宫角闭塞、输卵管隐窝消失，手术最为困难，危险。 右侧宫角粘连 宫腔右侧壁及右侧宫角粘连、消失 中央型与周围型同时存在 混合型粘连 严重的粘连可使宫腔变成“试管状”甚至呈实性。 严重粘连，仅能窥见宫颈管 子宫下段宫颈管上端粘连，宫腔积血 这是什么型？ 宫腔粘连者的宫内膜多菲薄甚至部分缺失、“地图状”缺失。 哪些患者需要治疗？ 如何治疗？ 处理方式 宫腔扩张器扩宫 “铲状分离器”分离 球囊扩宫 宫腔镜水压扩宫分离 宫腔镜直视下微型剪分离 宫腔镜直视下电切开分离 经腹切开分离 。。。。。 宫腔镜的作用 明确诊断 镜检时由于扩张介质的作用可使较轻微的内膜性粘连分离 经操作孔插入专用剪刀剪开粘连 手术宫腔镜电切开粘连 宫腔镜电切开粘连 《》 手术后后续治疗 预防再粘连 促进子宫内膜增生，改善宫腔内环境，增加月经量，创造妊娠条件。 预防术后再粘