新生儿外周同步换血.pptxVIP

外周动静脉同步换血治疗的护理换血目的换血指征换血途径换血量及速度换血的护理 自Diamond和他的同事们于1946年引入了通过脐静脉导管交替换血的技术以来，新生儿换血技术一直在不断改进，从脐血管到外周血管，从单管到双管同步，从人工抽注到自动进行。以往较多采用的经脐静脉或外周静脉单通道反复抽注血液的Diamond氏法换血。 奥地利Schober医生最早报道自动换血，现大坂Yodogawa医院100％都采用自动换血术。123纠正贫血，改善携氧，防止心力衰竭换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病 目 的换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血产前已明确诊断，出生时脐血血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭12胆红素已达20mg/dl，且主要是未结合胆红素者早产儿或上一胎溶血严重者尤伴缺氧、酸中毒、败血症等指征应放宽出现早期胆红素脑病症状者34换血指征胆红素脑病临床分期警告期 肌张力减退、嗜睡、吸吮力弱 约12-24h 痉挛期 肌张力增高、发热、抽搐 约12-24h恢复期 肌张力恢复、抽搐减少、体温正常 约2w后遗症期 持久性锥体外系神经异常 四联症：手足徐动、眼球运动障碍、 听觉障碍、牙釉质发育不全脐静脉插管单通道反复抽注换血 外周动静脉同步换血VS脐静脉插管单通道反复抽注换血 存在管道死腔，旧血换出率低 反复脱接注射器可致感染 抽注不同步，导致血压波动 并发