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医学科普·疾病知识文库： 极极外外侧侧型型腰腰椎椎间间盘盘突突 出出症症 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 极外侧型腰椎间盘突出症的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 极极外外侧侧型型腰腰椎椎间间盘盘突突出出 症症 别别名名：：最外侧型腰椎间盘突出症 简简介介：：极外侧型 （又称最外侧型）腰椎间盘突出症 （extreme lateral prolapse of lumbar intervertebral disc ）是腰椎间盘突出症的一种特殊类 型，指椎间盘突出物压迫了自同一椎间隙水平发出的神经根。 本症最早 由Abdullah等于1974年首次报道，其发生率各家报告并不一致，大约占 腰椎间盘突出症患者总数的1%～11.7% ，平均为10%左右。以往对于这 一特殊病症的认识不足，故临床上常因漏诊、误诊而导致腰椎手术失 败。随着影像诊断学尤其是CT技术的不断发展，对极外侧型腰椎间盘突 出症的临床总结逐年增多，但仍有必要撰文详细介绍，以引起大家重 视。 部部位位：：其他　臀部　盆腔　腰部　四肢　下肢 科科室室：：疼痛专科　中医科　中西医结合科　骨科　外科 症症状状：：惧站立，喜依托　椎节后缘有骨刺形成　马尾损伤　惧站立，喜 依托　椎节后缘有骨刺形成　马尾损伤　椎间盘退行性变　腰部缓慢增 大的软肿块　腰背刺痛　腰椎骶化　腰椎退化　腰长骨刺　腰肌痉挛 相相关关疾疾病病：：第三腰椎横突综合征　坐骨神经痛　急性腰扭伤　梨状肌综 合征　骶骼筋膜脂肪疝 病病因因：：极外侧型腰椎间盘突出症原因 由什么原因引起极外侧型腰椎间 盘突出症 　　 （一）发病原因 　　由于腰椎间盘退行性变及突出在极外侧而引起一系列临床症状。 　　 （二）发病机制 　　腰骶神经根一般在相应椎间孔的内上方由马尾神经发出，于椎管内 走行一段距离后即进入神经根管内，然后由相应椎间孔穿出。椎间孔外 侧有一个间隙，称做极外侧间隙 （far lateral space ），该间隙的前方为椎 体和椎间盘，约占腰椎横径的30%～40% ，表面有后纵韧带附着，后方 为黄韧带，外侧为横突间韧带。神经根自椎间孔发出后即进入极外侧间 隙，于椎间盘的后方横穿而过。在这一间隙中，硬膜外脂肪和静脉均很 丰富，神经根和后根神经节的背侧常由静脉所覆盖，再往外侧靠近横突 间韧带处则可发现根动脉和根静脉。经解剖学研究发现，腰椎椎弓根由 椎体的发出部位自腰1～腰5逐渐偏向前外侧，与此同时，横突由椎弓根 的发出部位亦逐渐趋向前方。由于腰椎椎弓根由上至下逐渐增粗并逐渐 斜向外侧，椎弓根的宽度也随之增加。根据以往文献中记载，神经根在 椎间盘后方穿出椎间孔横向走行。但根据Fournier等的观察，神经根在神 经根管内的走行实际上是由内上至外下斜行走行，其角度几乎达到垂 直。相比较而言，第1～3腰神经在神经根管内的走行角度更为垂直，在 椎间孔外的走行路线则位于椎间盘的后外方；而第5腰神经在神经根管 内的走行方向为斜行，行程也更长，其椎间孔外的走行位置恰好位于腰 5～骶1椎间盘的外侧。这样，当上位腰椎的椎间盘向椎间孔外突出时， 距离其后方的神经根较远，不易造成压迫；而在下腰椎神经根，受压的 机会显然要多得多。而骶骨翼的存在又使腰5～骶1极外侧间隙减小，无 疑增加了腰5神经根受压的机会。 　　根据突出髓核所在位置可将极外侧型腰椎间盘突出症进一步分成两 种类型，即椎间孔内 （intraforaminal ）突出型与椎间孔外 （extraforaminal ）突出型。由于髓核自纤维环内突出后即向外上方对将 发出椎间孔的神经根形成压迫，而神经根由于椎弓根和 （或）椎间孔韧 带的限制移动余地很小，很容易受压而引起症状。 　　与临床上最常见的后外侧型椎间盘突出有所不同的是，其压迫部位 是在上一椎间隙神经根出椎间孔处或椎间孔外，即腰3～4椎间盘突出压 迫腰3神经根，腰4～5和腰5～骶1椎间盘突出分别压迫腰4和腰5神经 根。另外，其在各间隙的发生率亦有所差异，即腰4～5突出最为多见， 其次为腰3～4