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湖北民族学院
中国“互联网+”大学生创新创业大赛
校级初赛申报表
项目名称
专业名称报 人 申
□在校本科生(非在职) □在校研究生(非在职) 申报人身份 年 日)月□已毕业学生(毕业日期: 入学年份 学历层次
联系电话
电子邮箱
学院单位/
日报名日期 年月
湖北民族学院教务处制
1
一、项目基本情况
项目简 介
项目名称
参赛组别
)实践组 ( )创意组 (
参赛类型(详见手册 “参赛项目要求”)
”新业态“互联网+( )( )“互联网+”传统产业 ”技术支撑平“互联网+( )( )“互联网+”公共服务 台
申报 人
姓名
性别
(在校学号生填)
(已毕职务职称 业学生填)
是否为创业企业法人: )否)是 ( (
团队其他成 员
姓名
性别
学号(在校生填)
专业年级
/单位学院
职务职称(已毕 业学生填)
团队名称
指导教师 (选填)
姓名
职务职称
/单位 学院
研究方向
2
二、项目详细信息
(一)项目简介
(二)项目进展
(三)已获专利
(四)已获投资
3
三、注册公司情况 (申报人是创业企业法人的填写)
公司名称
公司概况
法人代表
法人简介
注册资金 (万元)
注册时间
日 年 月
注册所在省
组织机构代码 或工商注册号
经营范围
4
四、诚信声明
本团队参赛项目,内容健康、合法,无任何不良信息。参赛项目所涉及的发明创造、专利技术、资源等拥有清晰合法的知识产权或物权,无抄袭、盗用、提供虚假材料或违反相关法律法规等情况。
申报人签字:
日期:
5
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