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有毒有害物测试申请表 □ 英文报告 □ 中文报告 ！每份申请书对应一份测试报告。请务必用中文和英文完整填写此表带“★”内容。报告形式如不选择，国际标准默认为英文，国家标准默认为中文。如两种版本同时申请，加收RMB 100。每份报告完成后若因客户误填、漏填相关信息而需要修改报告，需要收取费用RMB 100。非月结客户请在测试前付款。 ★申请公司： (GTI内部专用) ★地址： FORMTEXT 报告编号： FORMTEXT ★报告显示公司 （如与申请公司不同）： FORMTEXT 报价单号： FORMTEXT 申请日期： FORMTEXT ★地址： 出结果日期： 出报告日期： ★联络人 ： FORMTEXT 部门： FORMTEXT 测试费用： FORMCHECKBOX 已付 FORMCHECKBOX 未付 FORMCHECKBOX 月结 ★电话 ： FORMTEXT ★传真： FORMTEXT 报告类型： FORMCHECKBOX HOKLAS FORMCHECKBOX CNAS FORMCHECKBOX 普通 ★E-mail ： FORMTEXT 邮政编码： FORMTEXT 客户代码： ★报告寄送地址 （如与申请公司不同）： 跟单员： ★品名（英文名称）： ★若为液体、油墨类样品，请选择： FORMC