临床输血评价考核指标.pdfVIP

临床输血适应性与有效性评价流程 根据《临床输血技术规范》 、《血液制品输注指南》制定临床 输血适应性与有效性评价流程，并列出临床输血评价的考核指 标。 临床输血评价 (须在病历中体现）主要有两个方面一、临床 输血适应性评价二、临床输血有效性评价。 1、临床输血 适应性 评价： 是指经治医师在每次实施输血前须对 患者临床输血适应症进行评价。 1.1 手术及创伤患者 1.1.1 红细胞制剂输注 （1）血红蛋白 100g/L, 血细胞容积 0.3,.可以不实施输注。 (2) 血红蛋白 70g/L, 血细胞容积 0.21,应立即实施输注。 (3)血红蛋白 70-100g/L 之间，倘若患者伴有觉明显的临床缺氧 症状与体征，主要包括：头晕、乏力、和心悸等，应实施输注。 1.1.2 血小板制剂输入 9 （1）血小板计数 100 ×10 /L ，可以不实施输注。 9 （2 ）血小板计数 50 ×10 /L ，可应立即输注。 （3）血小板在 50-109/L 之间，倘若伴有出血倾向或 /和血小板功 能低下，应实施输注。 （4 ）特殊情况 ①留置导管、胸腔穿刺、腰穿、骨穿、肝活检、经支气管活检、 拔牙或补牙等创床操作和检查， 或体外循环等， 血小板计数≤ 50 9 ×10 /L ，应实施输注。 9 ②硬膜外麻醉（包括：剖腹产）血小板计数≤ 50-80 ×10 /L ，应 实施输注。 9 ③大手术，血小板计数≤ 80-100 ×10 /L ，应实施输注。 ④头颅、 眼部、脊柱与前列腺等特殊部位手术， 血小板计数≤ 100 9 ×10 /L, 应实施输注。 1.1.3 新鲜冰冻血浆输注 （1）PT 或 APTT ＞正常 1.5 倍，或 INR 值＞ 1.5 （肝病＞1.3）， 伴有创面弥漫性渗血，应立即实施输注。 （2 ）急性大出血输注大量保存期相对较长红细胞制剂后，仍出 血不止，应立即实施输注。 （3 ）有先天性凝血功能障碍病史，伴有出血倾向，在相应血浆 药源性制剂供应缺乏时，可以实施输注。 （4 ）对抗华法令药物过量，可以实施输注。 1.2 非手术患者 1.2.1 红细胞制剂输注 （1）血红蛋白＞ 100g/L，血细胞容积＞ 0.3，可以不实施输注。 （2 ）血红蛋白＜ 60g/L ，血细胞容积＜ 0.20；自身免疫性溶血性 贫血（简称： AIHA ）血红蛋白＜ 40g/L ，应立即实施输注。 （3）血红蛋白 60-100g/L 之间，倘若患者伴有较明显临床缺氧 症状与体征，主要表现为包括：头晕、乏力和心悸等，应实施输 注。 1.2.2 血小板制剂输注 （1）血小板计数＞ 50 ×109/L ，可以不实施输注 （2 ）血小板计数≤ 10 ×109/L ，应立即实施输注。 （3）血小板计数 10-50 ×109/L ，倘若伴有出血倾向或 /和血小板 功能低下，应实施输注 （4 ）特殊情况 ①存在其它止血异常 （如遗传性或获得性凝血障碍） 或存在高出 血风险因素（如发热、败血症、贫血、肿瘤放化疗后等） ，血小 板计数＜ 30×109/L ，应立即实施输注。 ②急性大出血后大量输血致稀释性血小板减少， 出血不止， 血小 板计数＜ 50×109/L ，应立即实施输注。 1.2.3 浓缩白细胞混悬液输注 （1）经 G-CSF 或 GM-CSF 治疗