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体温单书写考核评价标准（ 50 分） 标 准 要 求 分值 考核评价方法 1、楣栏、各项填写齐全、规整，使用 蓝黑或黑墨水笔填写。 ①不得空项。如无内容，可打斜线。 ②转科、转床，在原科或原床名称上用 6 红笔打横线，线上填写新的科、床名 称。 ③不得涂改，保持页面洁净。 2、日期栏中，每页的第一日填全年、  扣分标准 1、一处写错或缺一处各扣 分 2、缺一项扣 1 月、日，其余均只填写日期，如跨年或月，应填写年、月、日。 3、手术（分娩）后日数：使用红铅笔 在相应时间栏内填写术日（分娩） ，或 “术 2”字样，次日 1—14 天终止。 4、40— 42℃之间使用红铅笔在相应格内纵行填写：出、入院、转入、分娩、死亡，一字占一格（纵线占两格） 。 5、体温与脉搏的绘制：①叉、点清楚，大小规整、一致（占小格的 1/2），联线平、直、粗细相等，相遇时按规则绘制。 ②高热采取降温措施后的体温用红○表示，降温后的体温与降温前的体温用红虚线相连接。 ③体温不升时，在 35℃线处腋温画蓝 叉“×”，并与相邻温度相连，在其蓝 叉下方画箭头“↓” （纵向），长度占两 个小格。 ④经医生许可，病人请假或其他原因离 院，在 35℃- 34℃之间用红铅笔纵向填 写“请假”或“外出” 字样 ; 擅自离院 者、拒测体温者，在体温单 35℃ ～ 34℃之间用红铅笔纵向注明“病人不在” 和“拒测”，以后绘制的体温、脉搏不与先前的相连 ; 其它情况应及时补  4 4 5 11  查出院、住院各 份病历  分 3、一项做不到 1 分 4、缺一次扣 1 分 5、 ①错一处扣 1 分 ②缺一处扣 1 分 ③缺一处扣 1 分 ④缺一处扣 1 分 ⑤缺一处扣 1 分 ⑥体温与护理记录表不符一次扣 2分 测。 ⑤发热病人，应在体温单上反应出当日 最高体温及相对应的脉搏、呼吸，并与 相邻的体温、脉搏相连。 6、常规日测体温 2 次，手术病人于术 前一日晚 8 时增加一次，绘制在“ 18： 00”； 新入院病人于住院当日测体温 3 次，次日测体温 2 次；体温超过 6 查出院、住院 5 6、一处做不到 37.5 ℃以上者，日测体温 4 次，直至体 份病历 扣 2 分 温持续正常三天后测体温 2 次；重症患 者（包括一级护理病人） 、新生儿，日 测体温至少 4 次。 7、34℃以下，各项用红铅笔填写，仅 写数字不填单位。 ①相邻两次呼吸次数上下错开，先下后 上；应用机械通气的病人，记录时用 “R”表示。 ②大便只填写次数，并填在前一日相应 栏内。如出现异常情况，可用规范符号 标清。 ③出入量、引流量均填写前一日 24 小 时总量；不足 24 小时的以实际时间总 结填写。 ④血压常规填写每周一次。危重不能下 床者，可在相应栏内填写“卧床”字 样。 ⑤除常规测血压外，手术前后或特殊医 嘱，均应在相应栏内填写一次，其它记 录在护理记录单上。 ⑥过敏药物，在相应栏内填写药物名称 及“（+）”符号。 ⑦页数使用蓝黑或黑墨水笔填写。 、体温单一切绘制与填写真实、确切，与相应记录相符，不得涂改及污染。  8 6  7、 ①一次未错开 扣一分 ②缺一天扣一 分 ③缺一次扣一 分 ④缺一次扣一 分 ⑤缺一次扣一 分 ⑥一次做不到 扣 1 分 用笔不对或缺一次扣一 分 8、一处做不到 1 分