起搏器护理查房 (2).ppt

LOGO 起搏器护理查房 (2) 心内一: 2017年11月27日 起搏器护理查房 查房的目的 为了使病人得到更高质量的护理，指导责任护士修正护理方案，从而提高专科护理质量。 病史介绍 1 18床 董得娥 女 76岁，因活动后胸闷伴心率减慢3天，予2017-11-12入院。　　　　 2.患者3天前开始无明显诱因出现胸闷不适，行走数步即感不适，无胸痛，休息后好转，无恶心呕吐，无咳嗽、无咳痰、无夜间呼吸困难，无反酸、无嗳气、伴腹胀、无黑朦、无头晕、予当地就诊，发现心率减慢，予阿托品治疗效果不佳 ，现为进一步诊治就诊我院，急诊以“心动过缓”收入我科。 3.体格检查：T:36.5℃ P:40次/分 R:20次/分 BP :141/69mmHg,神清，精神一般，双肺呼吸音稍粗未闻及明显干湿啰音，双下肢无明显水肿。 阳性体征 入科心电图：三度房室传导阻滞 11-12实验室检查：BNP:1700pg/ml 医疗诊断 心律失常 三度房室传导阻滞 原发性高血压 社会、心理及一般生活习惯 职业：无 文化程度：文盲 个人史：高血压病史，。 饮食：低盐低脂饮食。 排便：正常 睡眠：睡眠规律 病情概要 病情 处理及评价 11.12 患者神清精神一般 病重，心电监护应用，坎地沙坦、阿托伐口服。 11.13 心室率：38次/分、Bp：122/70 0.9%Ns50ml+异丙肾上腺素1mg以1ml/h泵入 11.14-11.5 心室率：48-59次/分之间 0.9%Ns50ml+异丙肾上腺素1mg以1.5ml/h持续泵入，患者起搏器植入指证明显，与家属沟通建议行永久起搏器植入术 病情概要 病情 处理及评价 11.16 心室率：59-60次/分 患者家属要求继续观察，暂不行起搏器植入术 11.17-11.19 心室率：48-59次/分之间 0.9%Ns50ml+异丙肾上腺素1mg以1.5ml/h持续泵入 病情 处理及评价 11.20 心室率：50-55次/分之间 停异丙肾上腺素泵入，观察心率（律）变化，如心率不能恢复，家属表示准备行永久起搏器植入术 11.21-11.24 心室率：39-50次/分之间 定于11.25行永久起搏器植入术 病情 处理及评价 11.25 心室率：50-55次/分之间 患者恐惧，流泪 头孢呋辛1.5g（-）术前半小时、清洁患者皮肤，给予心理护理，缓解情绪 患者诉稍感胸闷 患者经右锁骨下静脉行永久性起搏器植入术予12:10返回病房，心电监护示起搏信号良好，起搏心率：60次/分,切口处无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎，无渗血，无血肿，吸氧2L/min，指导术肢活动及卧位 现在基本情况 患者一般状况良好，无胸闷不适症状，手术切口无红肿无出血 二便情况：大小便正常。 饮食：食欲一般，进 清淡易消化软食，进食后无明显不适。 睡眠；夜间平卧位休息 护 理 查 体 1.生命体征：T: P: R: BP: 2.家族史：无 3.过敏史：无 4.神志：清楚 面色：红润 瞳孔对光反射：等大等圆对光反射正常 5.肺部检查：双肺呼吸音正常，无啰音 6.腹部检查：腹软 7.四肢及血管检查：四肢肌力正常 8.术后伤口情况：已拆线有少量渗出 护理查体： LOGO