妊娠期高血压综合征的护理查房.ppt

病程记录： 患者姓名：幸夏华 性别：女 年龄：26 职业：职员 入院日期：2013-03-15 住院号： 入院诊断：1、G2P0孕32+1周LOA 2、重度子痫前期 3、妊娠相关性血小板减少症 病史（一）： 1、幸夏华，女，26岁，孕妇因“停经32+1周，产检发现血压升高1天”于2013年03月15日19时15分入院。 2 、孕期未做肝、肾功能电解质、乙肝两对半、HIV、HCV、RPR等检查，孕妇血型“B型”，“RH（D）”阳性，孕期做OGTT及唐筛均未见异常。孕中晚期无心慌、胸闷、腹痛、阴道流血、流水、皮肤瘙痒等不适。一周前出现双下肢膝关节以下水肿，经休息后水肿不消退。1+天前无明显诱因出现头晕、眼花，无恶心、呕吐、视物模糊、上腹部疼痛、心悸、气促等不适，就诊中医二附院测血压 病史（二）： 190/130mmHg，尿蛋白（++），考虑重度子痫前期。因该院无新生儿科，建议转院治疗。孕妇逐就诊我院，以1、G2P0孕32+1周LOA；2、重度子痫前期；3、妊娠相关性血小板减少症“收入我院。孕妇精神、饮食及睡眠好，二便正常。 妊娠高血压综合征 　　 　　 妊娠高血压综合征（PIH），简称妊高症，是指妊娠妊娠20周以后出现高血压、 水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。 好发人群：年龄40岁，18岁的妊娠、多胎妊娠、有高血压病史/家族史等，具体病因尚未阐明 【病理生理变化】 基本病理生理变化是全身小动脉痉挛 全身小动脉痉挛 周围血管阻力增加 肾小动脉及毛细血管缺氧 血压增高 肾小球通透性增加 蛋白尿 水肿 肾小球透过率下降，钠重吸收增多 临床表现及分类（一） 妊高症三大临床表现：高血压、水肿、蛋白尿 分类: （一）轻度妊娠高血压综合症 只要表现为血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和（或）水肿，此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化 （二）中度妊娠高血压综合症 血压≧150/100mmHg,但160/110mmHg;尿蛋白（+），即24小时尿蛋白定量≧0.5g,但5g,或伴有水肿；无自觉症状。 * 临床表现及分类（二） （三）重度妊娠高血压综合症 病情进一步发展，血压≧160/110mmHg；尿蛋白（++）~（+++），即24小时尿蛋白定量≧0.5g,但5g,可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状出现。可分为先兆子痫和子痫 1、先兆子痫 孕妇除了有上述表现外，还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状，这些症状表明颅内血管病变进一步加重，随时可能发生抽搐，故称先兆子痫 2、子痫 即在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。 * 【处理原则】 治疗原则：解痉（首选25%MgSO4）、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠 护理评估 身心状况：除一般情况外应重点评估血压、蛋白尿、水肿、自觉症状以及抽搐、昏迷等情况，在评估过程中应注意以下内容 1、初测血压有升高者，需休息1小时后再测，方能正确反映血压情况 2、留取24h尿进行尿蛋白检查 3、妊娠后期水肿发生原因很多，水肿的轻重不一定反映病情的严重程度，水肿不明显者也可能迅速发展成为子痫 4、孕妇出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等自觉症状，表明病情进一步加重，即进入先兆子痫阶段，护士应该高度重视 5、抽搐与昏迷时最严重的表现，应该注意发作的状态、频率、持续时间、间隔时间，神志情况以及有无唇舌咬伤、摔伤甚至骨折、窒息或吸入性肺炎 【查房发现待解决的护理问题】 （一）体液过多：与下腔静脉增大子宫的压迫使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关 （二）有受伤的危险：与发生抽搐有关 （三）潜在并发症：胎盘早期剥离 （四）知识缺乏：对自身疾病认识不够 * * 妊娠期高血压综合征的护理查房 妊娠期高血压综合征的护理查房 2017年8月29日 *