清真食品生产经营许可申请登记审批表.docVIP

— PAGE 12 — — PAGE 11 — 清真食品生产经营许可申请登记审批表 行政许可文书号： 单位名称 经济性质 单位地址 邮政编码 生产经营项目 生产经营方式 经营面积 法定代表人 民 族 联系电话 身份证号码 统一社会信用代码 （或工商登记码） 清真负责人 及其职务 民 族 联系电话 职工总数 具有清真饮食习惯的少数民族职工数 占职工比例 屠宰师及相关情况 申请 项目 《清真食品生产经营许可证》□ 《统一清真标志》□ 清真标识 □ 《岗位资格证书》□ 其它项目： 申请单位（盖章） 年 月 日 企业 具体 情况 1.单位负责人、主要管理人员中有□ 无□具有清真饮食习惯的少数民族人员； 个体工商户业主是□不是□具有清真饮食习惯的少数民族人员； 2.主要岗位的人员：原料采购有□ 无□、制作（烹饪）有□ 无□、保管有□ 无□、销售有□ 无□具有清真饮食习惯的少数民族人员； 符合清真屠宰要求的清真屠宰师：有□ 无□； 3.清真屠宰厂（场）设施及工具：沐浴间有□ 无□； 礼拜间有□ 无□，用于清真食品的器具是□不是□、车辆是□不是□、库房是□不是□专物专用； 4.有清真食品生产经营的管理制度和措施：生产□、采集□、收购□、加工□、储存□、运输□、陈列□、供应□、销售□、检验□； 5.其它： 。 所在地 县级民族工作部门审核意见 审核人： 年 月 日 所在地 市级民族工作部门复核意见 审核人： 年 月 日 省级民族工作部门审批意见 审批人： 年 月 日 填表说明：1.此表用钢笔、炭素笔填写；一式三份，省民委、所在地市级民委和县级民委各留一份存档；意见栏需签署审核（审批）人员姓名和意见、日期，并加盖公章。 2.屠宰单位屠宰师人数多的，可填写在附表。 附表： 屠宰师名单表 申请单位名称： 姓 名 民族 联系方式 备注（培训或取得相关 资格证情况）