抗菌药物概论 (3).ppt

抗菌药物概论 (3);抗菌药物概论;病原体;细菌: 大小约一至数微米，呈球形、杆形、弧形、螺旋形或长丝形。有的具有芽孢、鞭毛或荚膜。除部分自氧细菌外，多营腐生或寄生生活。 螺旋体： 一类介于细菌与原生动物之间的微生物。呈螺旋状，包括钩端螺旋体、梅毒螺旋体、回归热螺旋体等。;革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌：  鉴别细菌时，用龙胆紫初染，加碘液处理，再以酒精脱色，最后用稀酚红复染。凡染后菌体呈紫色的，称“革兰氏阳性菌”，包括葡萄球菌、链球菌、破伤风梭菌等；菌体呈红色或土黄色的，称“革兰氏阴性菌”，包括大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、脑膜炎双球菌等。;病毒： 没有完整的细胞结构，体积微小，有一定形状，只能在一定种类的活细胞中增殖，并表现为遗传、变异、共生、干扰等生物现象的感染体。多数只在电子显微镜下才能观察到。病毒能引起人和动植物的病害，如：人的麻疹、流行性感冒、传染性肝炎。真菌： 植物界中较低等的一门。菌体为单细胞或由菌丝组成；均不具有叶绿素、腐生或寄生生活。现代医药工业和食品工业等常利用真菌（如霉菌和酵母菌等）进行发酵生产；有些抗菌素（如青霉素）就是青霉菌的产物。;支原体： 比细菌小，没有细胞壁，呈球状或丝状，能在人工培养基中缓慢地生长，是一种能独立生活的最小的生命单位。常寄生在人、畜的上呼吸道和泌尿生殖道中。已证实对人有致病性的仅肺炎支原体一种。立克次体： 体积微小，介于细菌和病毒之间，在普通显微镜下刚可见到。一般以节肢动物（虱、蚤、羌螨等）为传播媒介，引起人类和动物的疾病，如斑疹伤寒。;原核生物： 核质与细胞质之间不存在明显核膜的生物的总称。如细菌、病毒、支原体等。其染色体由核酸所组成。 真核生物： 核质与细胞质之间存在明显核膜的生物的总称。其染色体由核酸和蛋白质所组成。;化疗 应用药物对病原体所致疾病进行预防或治疗 化疗药 抗菌药 抗真菌及抗病毒药 抗寄生虫药 抗肿瘤药;耐药性;抗菌药 抑制和杀灭病原菌，用???防治细菌感染性疾病的一类药物，包括各种抗生素和合成的抗菌药物 抑菌药 抑制 杀菌药 抑制及杀灭 抗生素 在高稀释度下对一些特异性微生物有杀灭或抑制作用的微生物产物。天然、人工半合成的抗生素;第一节 常用术语;2.抗菌活性 (antibacterial activity) ：药物抑制或杀灭细菌的能力 ①最低抑菌浓度 (minimal inhibitory concentration , MIC) 药物抑制培养基内细菌生长的最低浓度 ②最低杀菌浓度 (minimal bactericidal concentration, MBC) 药物能够杀灭培养基内细菌的最低浓度 ;3.抑菌药和杀菌药;4.抗菌后效应（post antibiotic effect, PAE）;5.耐药性（Drug resistance）;6.化疗指数 (chemotherapeutic index, CI) LD50/ED50 或 LD5/ED95;1.抗叶酸代谢 2.抑制细菌细胞壁的合成 3.影响胞浆膜的通透性 4.影响蛋白质合成 5.抑制核酸的代谢;1.抗叶酸代谢;2.干扰细菌细胞壁的合成;3.影响胞浆膜（ 细胞膜）的通透性;4.影响细菌蛋白质合成;;5.抑制细菌核酸的合成;;第三节细菌的耐药性(resistance);一. 耐药性的产生机制;3.改变靶位的结构 1.降低与抗菌药的亲和力 2.增加靶蛋白的数量，维持微生物正常形态与功能 3.新合成功能正常、与抗菌药亲和力低的靶蛋白 4.加强药物外排作用 四环素类、氟喹诺酮类、大环内酯类、氯霉素、 5.改变代谢途径：磺胺耐药菌改变叶酸代谢途径;耐药方式;二. 抗菌药的应用原则;3.抗菌药的联合应用 优点：①发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效；②延迟或减少耐药菌的出现；③对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围；④联合用药可减少个别药剂量，从而减少毒副反应。;4.防止药物的不合理应用 （1）病毒感染 （2）病因或发热原因不明 （3）局部应用 杆菌肽、磺胺米隆和磺胺嘧啶银 （4）剂量 （5）常规性使用广谱抗菌药或新上市的药物;5.其他因素与抗菌药的应用 （1）肾功能减退 　　肾功能减退时，避免使用主要经肾排泄且对肾有毒的药物，如两性霉素B、万古霉素及氨基苷类等。 （2）肝功能减退 　　避免或慎用氯霉素、林可霉素、红霉素、利福平、四环素类等。 （3）新生儿禁用氯霉素、呋喃类和磺胺类药物，以免造成灰婴综合征、溶血、核黄疸； 儿童应