医务人员职业安全防护原则.pdf

医务人员职业安全防护原则 及预防控制措施方法 一、 职业防护原则 1、 基本防护 防护对象：在医疗机构中从事诊疗工作的所有医、护、技人员。 着装要求：工作服、帽、医用口罩、工作鞋。凡接触传染病人时要加穿隔离衣。 2、 加强防护： 防护对象：进行体液或可疑污染物操作的医务人员；传染病流行期的发热门诊， 隔离病区等区域的工作人员；转运确诊或疑似为传染病患者的医务人员和司机。 着装要求：在基本防护的基础上，可按危险程度加用以下防护用品：隔离衣、外 科口罩 /N95 口罩、鞋套、手套、防护眼罩、面罩等。 3、 严密防护： 防护对象： 进行有创操作， 如给特殊病人进行气管插管、 切开吸痰等操作和作传 染病人尸解的医务人员。 防护要求：在加强防护的基础上全方位防护，应使用面罩、呼吸防护器。 二、 基本预防控制措施 1、 医务人员要严格遵守操作规程， 增强自我保护意识， 掌握常见感染病的传播 途径、隔离防护技术，减少职业危害。 2、 遵照标准预防的原则，在接触病原物质时，应当采取以下防护措施： （1） 在接触病人血液、体液、分泌物、排泄物等时戴手套，操作完毕，脱去手 套后立即洗手，必要时进行手消毒。 （2） 有可能发生血液、体液喷溅时，应戴防护眼镜或防护面罩，穿隔离衣或防 水围裙等。 （3） 进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，尽量减少创口出 血，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 （4） 处理针头时不要太匆忙，手持针头和利器时，不要让锐器面对着他人，在 为不合作的病人注射时，应取得他人的协作，使用的针头不可再套回原针帽内， 如果一定要套回， 则采用单手复帽技术， 不要将锐利器具直接传递给他人， 使用 后的锐器直接放入利器盒，不要折毁锐利器具等。 （5） 医务人员手部皮肤发生破损， 在进行有可能接触病人血液、 体液的诊疗和 护理操作时须戴双层手套。 3、 在标准预防的基础上，根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包 括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。 4 、 严格执行手卫生规范。 5、 对手术前及输血前患者必须严格进行“感染筛查”。门诊小手术等有创操作 前，应遵循患者知情同意和自愿原则下做“感染筛查”，如病人不同意做，应在 “告知单上”签字，科室留存备查。 6、 检验科接收到患者的血液标本后，应于 24 小时内报告“感染筛查”结果。 对于 HIV 抗体初筛实验阳性的标本， 检验科应立即报告医院感染管理科和病人所 在科室负责人， 医院感染管理科指导科室做好防护工作， 同时相关人员要保护患 者隐私。 三、 发生血液传播疾病职业暴露后的应急处理 1、 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。 2、 如有伤口， 应当在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压， 尽可能挤出损伤处的 血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。 3、 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如： 75%乙醇或者 0.5%碘伏进行消 毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 4 、 发生艾滋病病毒的职业暴露后， 医务科及时组织院内相关学科专家依据卫生 部 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》 对其暴露的级别和暴露源 的病毒载量水平进行评估和确定， 确定是否预防性用药， 如需用药， 制定具体的 预防性用药方案。 5、 发生乙肝病毒、 丙肝病毒、梅毒等血源性传播疾病的职业暴露后处理和随访。 四、 报告、体检和随访 1、 职业暴露发生后，当事人在应急处理后，应尽快报告科室负责人（科主任或 护士长）； 2、 职业暴露当事人填写《盘锦市第二人民医院职业暴露事件登记表》，由科室 负责人签字后送交医院感染管理科。 3、 依据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《血源性 疾病职业暴露防护处置流程》