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主题内容
小儿CPR操作流程
生效日期:2016-6-21
版本号:1.1
小组讨论时间
2016-5-20修订内容:各年龄段的操作要点
小组成员签名:廖楚云、林娜、余慕端
小儿(8岁)CPR操作流程
操作流程
要点说明
评估
1.四周环境安全:无煤气泄漏、高空坠物、高压电线等
2.病人环境:体位、受伤程度
3.周围人员能否提供帮助
↓
判断意识
轻拍患者双肩、呼唤病孩,查看病孩面色情况
↓
呼救
1.无意识,立即呼叫救援,并指定某人打120急救电话后回来帮忙
2.摆CPR复苏体位:去枕仰卧位,置于硬板或平地上
↓
判断呼吸脉搏
1.判断呼吸、脉搏同时进行,10秒钟完成
2.判断呼吸:观察有无胸廓起伏等呼吸征象
3.判断脉搏:触摸不到脉搏,或心率小于60次/次,且有体循环灌注不良表现。
4.口述:患儿无呼吸、无脉搏
↓
胸外按压
1.按压部位:胸骨下1/2段,两乳头连线中点
2.按压方式:双手掌根重叠,双臂垂直按压胸骨
3.按压深度:胸骨下陷4-5cm
4.按压频率:100-120次/分
↓
开放气道
1.清除口鼻异物
2.压额抬颏法打开气道
↓
人工呼吸
1.口对口人工呼吸两次,频率为12-20次/分(每次3-5秒)
2.吹气同时观察胸部起伏
↓
CPR循环
胸外按压与口对口人工呼吸比30:2反复进行,完成5个周期后评估呼吸循环体征,若仍无呼吸、循环体征,继续CPR;每隔数分钟检查呼吸与循环体征
↓
整理
1.协助病人取复原体位
2.实施进一步救治
备注:
1、按压部位:婴儿为乳头连线下方胸骨,儿童为胸骨下半部,按压方法:双指按压法及双手环抱按压法(均适用于婴儿和新生儿)单掌环抱按压法(适用于早产儿和新生儿)单掌按压法(适用于幼儿)双掌按压法(适用于8岁以上的年长儿)。
2、评估CPR有效指征:有自主呼吸、颈动脉恢复搏动、双侧瞳孔由大变小、口唇及甲床转红润、四肢皮肤温暖。
3、4分钟内进行复苏有50%患者存活,4~6分钟开始进行复苏者10%存活,超过6分钟仅4%存活,10分钟以上开始复苏率低。
4、心肺复苏基础生命支持:C(Circulation)人工循环 A(Airway)保持气道通畅、B(breathing)人工呼吸 D(Defibrillation)电除颤
5、室颤在儿科不常见,如婴儿或儿童无脉,首先给予5个循环的CPR(约2分钟),若心电图证实无脉VF或VT时,应尽早除颤,首次2J/kg,若无效,需进行第二、三次,剂量为4J/kg或更大(不超过10J/kg或成人剂量)。每次除颤后应立即行5个循环CPR(2分钟)。
6、尽量减少中断胸外心脏按压,不得不暂停胸外按压时中断时间不能超过5秒钟。
5、终止心肺复苏的指征:对心肺复苏30分钟以上心跳仍未恢复,可考虑停止复苏,一般来说只要心脏对各种刺激(包括药物)尚有反应,心脏按压至少持续1小时。
参考:1、《2015年心肺复苏指南》 2、《儿科危重症护理学》
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