功能性便秘 罗马IV新看点.ppt

? 功能性便秘（ functional constipation, FC ）属于功能性肠病的一种，主要表现： ? 排便困难 ? 排便次数减少 ? 排便不尽感 ? 诊断前症状出现至少 6 个月，近 3 个月内 存在 症状； ? 不符合 IBS （肠易激综合征）的诊断标准 患者可能存在腹痛和（或）腹胀症状，但这些 Douglas A. Drossman, 等 . 罗马 IV: 功能性胃肠病 [M]. 科学出版社 , 2016: 642. FC 患者和 IBS-C 患者都属于功能性因素引起的便秘，可以认为它 们属于一个连续的疾病谱。 ? 发病率：采用修订的罗马 Ⅱ 标准在社区进行的研究 证实， 12 年间慢性便秘的累积发病率为 17.4% 1 ； ? 患病率：成年人慢性便秘的患病率平均约为 14% 2 ； 1. Choung R S, et al. Cumulative incidence of chronic constipation: a population-based study 1988 – 2003[J]. Alimentary Pharmacology Therapeutics, 2008, 26(11-12):1521-1528. 2. Suares N C, Ford A C. Prevalence of, and Risk Factors for, Chronic Idiopathic Constipation in the Community: Systematic Review and Meta-analysis[J]. American Journal of Gastroenterology, 2011, 106(9):1582-1591. 国家间慢性便秘患病率 Chu H, et al. Epidemiology characteristics of constipation for general population, pediatric population, and elderly population in china.[J]. Gastroenterology Research Practice, 2014, 2014:532734. 广东 :4.0% 香港 :14% 天津 :11.6% 山东 :7.3% 新疆 :21.1% 重庆 :3.2% 四川 :3.3% 南昌 :3.3% 北京 :6.1% 河南 :3.0% 杭州 :17.6% 使用“便秘”和“中国”作为关键词，检索 1995 年 1 月至 2014 年 4 年相关论文，共纳入 36 项研究。 结果显示： 我国不同地区间便秘患病率存在差异。香港显著高于大陆（ 14% vs 6.4%,P0.001 ）；北方显著高 于南方（ 15.5% vs 3.3% ， P0.001 ）；中西部显著高于东部（ 11.0% vs 4.0% ， P0.001 ）。 慢性便秘年龄相关患病率 女性较男性慢性便秘优势比 慢性便秘社会经济相关患病率 P0.001 一项纳入 100 篇论文 261040 患者的 Meta 分析显示，女性、年龄增长、社会经济地位低是慢性便秘的主要危险 因素。其中女性为最强危险因素，其 OR 值为 2.22 （ 95% CI=1.87~2.62 ）。 Suares N C, Ford A C. Prevalence of, and risk factors for, chronic idiopathic constipation in the community: systematic review and meta-analysis[J]. The American journal of gastroenterology, 2011, 106(9): 1582-1591. 1. Douglas A. Drossman, 等 . 罗马 IV: 功能性胃肠病 [M]. 科学出版社 , 2016: 645-649. 2. Wald A, et al. Psychological and physiological characteristics of patients with severe idiopathic constipation[J]. Gastroenterology, 1989, 97(4):932-937. 结肠推 动力不足 病理生理学因素 直肠敏感性下降 排便障碍 原发性便秘综合征 慢传输型 正常传输型 排便障碍型