儿童生长发育与内分泌共59页资料.pptVIP

防治：原发病的防治 促进胎儿宫内发育，孕母卧床休息，预防早 产，改善胎盘、子宫血流，补充足够热量蛋白。 宫内发育迟缓的小儿出生时要注意避免发生 窒息，注意保温，避免胎粪吸入，应提早喂养。 GH 治疗，可使身高加速生长。 生 长 障 碍 新生儿先天性甲状腺功能低下 发病率 1/3000-1/4000 根据甲状腺发育的情况不同，出现症状的早晚也 不一样。 早诊断，早治疗是保证小儿正常体格和智力发 育的关键。 早诊断是开展新生儿甲低筛查。 诊断是测定血甲状腺激素水平，并结合骨龄和 甲状腺同位素扫描。 治疗 甲状腺素治疗 , 甲状腺片或 LT4 （优甲乐） 生 长 障 碍 先天性甲低的病因 甲状腺发育不全或不发育 酶缺乏 (Enzyme deficiency) 促激素的缺乏 (Thyrotropin deficiency) 甲状腺或靶器官反应低下 (Receptor disorder 碘缺乏 (Endemic iodine deficiency) 新生儿的表现 5 . 核素检查 ： 99mTc 甲状腺扫 描，检查发育 情况 甲状腺缺如 舌 下 异 位 生 长 障 碍 儿童生长障碍 1 体型正常，生长速度正常 体质性青春发育迟缓 常见，多见于男孩，常有家族史。 生长较缓慢，骨龄稍落后，身高年领与骨龄相符。 青春期突增和性成熟较晚。（男可 16 岁以后，女可 14 岁后） 一般不需治疗，有人也试用 GH 发病机制不明。注意与不完全性 GH 缺乏鉴别 一般最重达成人应有高度 . 生 长 障 碍 家族性身材矮小 身材矮小 , 生长速度正常，有矮小家族史的正常儿童。 出生时，身材较小，在第三百分位数以下。 生长速度正常，外观正常，体态匀称。 骨龄与实际年龄相符，青春发育正常时间出现。 家族中有矮小者。 注意与晚发性甲低、女孩的 Turner 综合症鉴别 一般不需治疗，也有报道用生长激素治疗，但最终 身高的疗效不肯定。 生 长 障 碍 未成熟儿或低出生体重儿 一部分生后能正常生长发育。 有些则一直缓慢，在正常低线水平发育，青春发育 年龄正常，但最终身高可能为较矮的正常人。 生 长 障 碍 2 体型正常生长速度减慢的矮小 形体外观正常，比例匀称。 身高在第三百分位数以下。 生长速率低于正常或某个时期减慢。 骨龄常落后。 生 长 障 碍 全身疾病 颅内肿瘤、感染 先天心脏病 肝肾疾病（肾功能不全、肾小管酸中毒、慢 性肝脏病） 营养不良 各种贫血 长期应用肾上腺皮质激素 病儿的身高与患病的年龄、病程的长期性有关。 生 长 障 碍 前 言 ? 生长 （ growth ）儿童身体形态的增加 ? 发育 （ development ) 细胞、组织、器官 ? 功能的成熟。 ? ? ? 是一个人生长发育最重要的阶段 胎儿期 长大成人 青年期 生长分期 年龄分期 三个阶段 （一）生长快速期 （二）儿童生长速度减缓期 （三）青春期生长突增期 年 龄 分 期 胎儿期 从卵子与精子结合到小儿出生。（ 从 末此月经算起 42 周，从受精开始为 40 周 ） 妊娠早期、妊娠中期、妊 娠晚期。 新生儿期 自出生脐带结扎时起至生后 28 天 婴儿期 生后 28 天 — 1 周岁 幼儿期 1 岁 — 3 岁 学龄前期 3 岁 — 入学前（ 6-7 岁） 学龄期 一般 6-7 岁 — 女 12 岁，男 13 岁 青春期 女童 11-12 岁至 17-18 岁，男童 13-15 至 19-21 岁 青春前期：第二性征出现之前，体格形态加速发育阶段 青春发育期：第二性征发育至性发育成熟 青春后期：性发育已经如成人，体格发育停止 生长分期 生长分期 小儿机体在成熟过程中，生长发育是基本特点但器官 的增大和人体机能的成熟往往并不一致。 例如：脑发育 出生时为成人脑重量的 25% 9 个月时已超过出生时的二倍 3 岁时超过 3 倍 6 岁时已达到成人脑重的 90% 2 岁前是脑发育的临界期 影响脑发育的疾病必须早期治疗（先天甲低） （一）生长快速期 胚胎生长速度最快 出生时平均 50cm （男孩 50.2 ± 1.7; 女孩 49.6 ± 1.6 ） 生后第一年是人生后生长速度最快的一年（胚胎生长 速度减慢的继续）。 第一年内约增长 20 — 25cm ，约为出生时的 50% 前半年又较后半年快 生长分期 ( 二 ) 儿童生长速度减缓期 生长分期 女孩 2- 约 12 岁，男孩 2- 约 13 岁 生长速度减慢，保持均衡 2 岁时身高约 85cm ，每年不能低于 4-5cm 2-12 岁身高的粗略计算公式： 年龄× 7+70cm （三）青春期生长突增期 生长分期 突增即在一般生长的基础上出现的快速生长 女孩大约在 12 岁，男孩大约在 14 岁 一般女孩早于男孩，男孩的生长速度大大超