中医执业助理医师基础知识中药学.ppt

* 12/20/2019 2013 年中医执业（助理）医师 基础强化班 —— 中药学 主讲 ：季坤 12/20/2019 各论 第四章、 祛风湿药 1 概述 2 祛风寒湿药 3 祛风湿热药 4 祛风湿强筋骨药 12/20/2019 【考点一】概述 【细目一】祛风湿药的配伍方法 （助理不作要求） ◆ 行痹 —— 善于祛风的祛风湿药，佐以活血养营之品。 ◆着痹 —— 温燥的祛风湿药，佐以健脾渗湿之品。 ◆痛痹 —— 温性较强的祛风湿药，佐以通阳温经之品。 ◆热痹 —— 寒凉的祛风湿药，佐以凉血清热解毒之品。 ◆久病体虚，肝肾不足 —— 祛风湿强筋骨药，配补肝肾、益气血的药。 ◆病邪在表 —— 配伍散风胜湿的解表药； 病邪入里 —— 须与活血通络药同用。 ◆挟有痰浊、瘀血者 —— 与祛痰、散瘀药同用。 12/20/2019 【考点一】概述 【细目二】祛风湿药的使用注意事项 ◆ 辛温性燥的祛风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。 ◆慢性病，为方便服用，可制成酒或丸散剂，酒能增强祛风湿药的功效。 也可直接制成外敷剂型，直接用于患处。 12/20/2019 【考点二】祛风寒湿药 独活 性能 辛、苦，微温。归肾、膀胱经。 功效 袪风湿，止痛，解表。 应用 1 ．风寒湿痹。 2 ．风寒挟湿表证。 3 ．少阴头痛。 4 ．皮肤瘙痒。 威灵仙 功效 袪风湿，通络止痛，消骨哽。 应用 1 ．风湿痹证。 2 ．骨哽咽喉。 3 ．治跌打伤痛、头痛、牙痛、胃脘痛。 4 ．用于痰饮、噎膈、痞积。 用法 （助理要求，执业医师不作要求） 煎服， 6 ～ 9g 。外用适量。 本品辛温走窜，气血虚弱者慎 服。 12/20/2019 【考点二】祛风寒湿药 川乌 功效 袪风除湿，温经止痛。 应用 1 ．风寒湿痹。 2 ．心腹冷痛，寒疝疼痛。 3 ．跌打损伤，麻醉止痛。 用法 煎服， 1.5 — 3g ；宜先煎、久煎。外用，适量。 使用注意 （助理不作要求） 孕妇忌用； 不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用； 内服一般应炮制用，生品内服宜慎； 酒浸、酒煎易致中毒，应慎用。 12/20/2019 【考点二】祛风寒湿药 蕲蛇 性能 甘、咸，温。有毒。归肝经。 功效 袪风通络，定惊止痉。 应用 1 ．风湿顽痹，中风半身不遂。 2 ．小儿惊风，破伤风。 3 ．麻风，疥癣。 4 ．瘰疬、梅毒、恶疮。 用法 煎汤， 3 ～ 9g ； 研末吞服，一次 1 ～ 1.5g ，一日 2 ～ 3 次。 或酒浸、熬膏、入丸、散服。 阴虚内热者忌服。 木瓜 性能 酸，温。归肝、 脾经。 功效 舒筋活络，和 胃化湿。 应用 1. 风湿痹证，筋脉拘 挛，脚气水肿。 2 ．吐泻转筋。 3 ．消化不良 4 ．津伤口渴。 12/20/2019 【鉴别用药】 （助理不作要求） 【细目一】羌活与独活的共同点与不同点 羌活： 性较燥烈，发散力强， 常用于风寒湿痹，痛在上半身者， 治头痛因于风寒者。 共同点： 均能袪风湿，止痛，解表， 以治风寒湿痹，风寒挟湿表 证，头痛。 独活： 性较缓和，发散力较羌活为弱， 多用于风寒湿痹在下半身者， 治头痛属少阴者。 12/20/2019 模拟考题 1 ．独活具有的功效是 A ．活血 B ．行气 C ．化痰 D ．泻下 E ．解表 12/20/2019 【考点三】祛风湿热药 秦艽 性能 辛、苦，平。归胃、肝、胆经。 功效 袪风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。 应用 1 ．风湿痹证。 “风药中之润剂”。 2 ．中风不遂。 3 ．骨蒸潮热，疳积发热。 4. 湿热黄疸。 5. 痔疮、肿毒等。 防己 性能 （助理不作要求） 苦、辛，寒。归膀胱、肺经。 功效 袪风湿，止痛，利水消肿。 应用 1. 风湿痹证。 2. 水肿，小便不利，脚气。 3. 湿疹疮毒。 用法 （助理要求，