儿童重症哮喘 课件.pptVIP

哮喘危重状态的诊断和治疗 2019 ? 中华医学会儿科学分会呼吸学组 ? 中华医学会中华儿科杂志编辑委员会 ? 氧疗 ? 持续雾化吸入β2受体激动剂 ? 静滴糖皮质激素如甲强龙 ? 静滴氨茶碱 ? 静脉滴注硫酸镁 ? 静脉β2受体激动剂；肾上腺素 ? 雾化吸入抗胆碱药，口服白三烯拮抗剂 ? 维持水电解质和酸碱平衡（ 7.1 ），防治并发症和 ? 病情恶化缺氧不能纠正，出现酸血症，进行机械通气 治疗方法 32 初始病情评估 病史、体检、检查结果 ( 听诊、辅助呼吸肌的活动、心率、呼吸 频率、 PEF 或 FEV 1 、氧饱和度、动脉血气分析和其它检查 ) 起始治疗 吸入短效 ? 2 激动剂，通常采用雾化法，每 20 min 吸入一个剂量，共 1 h 吸氧使氧饱和度 ? 90% ( 儿童 95%) 若症状不能迅速缓解，或患者最近已服用糖皮质激素，或急性发作的症状严重， 可全身用糖皮质激素 禁忌使用镇静药 再次病情评估 需要时重复体检、 PEF 、氧饱和度等 中度发作 ? PEF 为预计值或个人最佳值的 60% ～ 80% ? 体检：中等度症状、辅助呼吸肌活动 ? 每 60 min 雾化吸入 ? 2 激动剂和抗胆碱能药物 ? 考虑使用糖皮质激素