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蛇咬伤 Snake Bite 10 种主要毒蛇及分类 ? 神经毒： 金环蛇、银环蛇、海蛇 ? 血液毒： 蝰蛇、龟壳花蛇 ? 混合毒： 眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮 蛇、五步蛇、竹叶青 金环蛇 银环蛇 海 蛇 蝰 蛇 烙铁头 龟壳花蛇 腹 蛇 眼镜蛇 眼镜王蛇 五步蛇 竹叶青 翠青蛇 钝尾两头蛇 横纹斜鳞蛇 滑鼠蛇 蟒蛇 颈棱蛇 黄链蛇 水赤链游蛇 团花锦蛇 乌梢蛇 干蛇毒致死量 一次射出量 ? 银环蛇 1.0 mg 5.4 mg ? 海蛇 3.5 mg 94 mg ? 金环蛇 10.0 mg 43 mg ? 眼镜王蛇 12.0 mg 100 mg ? 眼镜蛇 15.0 mg 211-578 mg ? 蝮蛇 25.0 mg 45-150 mg ? 竹叶青 100.0 mg 14.1 mg ? 蝰蛇 72 mg ? 五步蛇 119.9-234.9 mg 蛇毒的毒理作用 神经毒素 作用于神经与肌肉接头处，使支 配的肌肉发生麻痹 ? 呼吸中枢 ── 呼吸麻痹 ? 脊髓神经 ── 四肢瘫痪 ? 内脏神经 ── 胃肠麻痹 ? 心脏功能 ── 循环衰竭 血液毒素 ? 出血毒素 损害毛细血管，使血浆及白细胞渗出而 致出血不止、肿胀 ? 溶血毒素 破坏红细胞产生溶血 ? 凝血毒素 与血液中的纤维蛋白元凝固，产生血栓 混合毒素 含有神经毒和血液毒 两种成分 临床表现与诊断 局部表现 ? 牙痕 ? 伤口 – 以血液毒为主时 – 以神经毒为主时 全身表现 神经毒表现 ? 头昏嗜睡、视力模糊、言语 不清、吞咽困难、四肢麻木 ? 呼吸困难、紫绀 ? 心肌和呼吸肌麻痹 ? 心跳呼吸停止 血液毒表现 ? 开始较轻 ? 广泛内出血、溶血、黄疸 ? 循环衰竭
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