161多囊卵巢综合征共96页文档.ppt

3 、 高催乳素血症： ? 共同点：血 PRL 高，月经失调、闭经、 不育。 DHEA 活性↑ ? 不同点：促性腺激素水平正常或偏低， 一般无多毛。 5a 还原 E 活性 ? DHEA ? 4 、甲亢： SHBG ?? 雄素清除率 ? 甲减： SHBG ?? 雄素清除率 ? PCOS 治疗策略 ? 青春期早诊早治，预防远期并发症 ? 控制体重，调整生活方式 （运动饮食处方） ? 内分泌药物疗法 √ 控制月经周期 √ 降低高雄激素血症 √ 胰岛素拮抗 √ 药物诱发排卵 （一）抑制卵巢合成雄激素 ? 孕激素 ? 口服避孕药 ? G n RH-A ? LH ? T 的产生 雌 / 孕激素 阻断雄激素作用 ( 与 DHT 竞争受体 ) T ? 游离 T ? 联合口服 （环丙孕酮） ? SHBG ? T 的结合容量 孕激素 provala 100mg Biw 3 － 6 月 ? 弱抗雄激素作用 ? 抑制促性腺激素分泌 口服避孕药 - 马富隆 炔雌醇 0.03mg+ 地索高诺酮 150mg ? ? LH ? ? T ? ? 雄烯二酮 ? ? DHEA-S ? ? 游离 T ? + SHBG ? ? 5 α - 还原酶 G n RH-A G n RH-A + 口服避孕药 *6-12 月 ? 卵泡膜 G n RH 受体降调节 ? FSH 、 LH ? E 2 30pg/ml ? T 、游离 T 、雄烯二酮 肥胖 ? 体内脂肪组织过度储存 ? 体块指数 （ Body Mass Index ） ? BMI= 体重 (kg) 身长 2 (M) BMI 评价 ? 10 消耗性疾病 ? 10 - 13 营养失调 ? 13 - 15 消瘦 ? 15 - 19 正常 ? 19 - 23 良好 ? ≥ 24 超重 ? ≥ 25 肥胖 ? ≥ 30 相当于超重 30% 脂肪分布部位分类 Waist hip ratio (WHR) ? 臀围／腰围 0.85 男性型肥胖 ? 臀围／腰围≤ 0.75 女性型肥胖 脂肪聚集 体态 WHR 内分泌 女性型 腹 、 臀 梨形 ≤ 0.75 E 1 男性型 腹 、 内脏 苹果形 0.85 T 肥胖发生率 ? 文献报道： PCOS 肥胖发生率 30~60 ％ ? 我院资料 ： 肥胖（ BMI ≥ 25) ： 70/192 ＝ 36.46 ％ 腹型肥胖（ WHR ≥ 0.85) ： 83/192=43.2 ％ BMI ≥ 25 58 例 BMI 25 25 例 痤疮 高雄素面部表现 ? 丘疹 ? 囊性结节 ? 脓疮 痤疮评价 ? 轻度 : 丘疹≤ 20 个 ? 中度 : 丘疹 20 个 ? 重度 : 多数囊性结节≥ 20 个 出现脓疮 脱 发 黑棘皮症 ? 高雄激素 ? 高胰岛素 ? 胰岛素拮抗 皮肤病变 皮肤改变 ? 褪色 ? 稍突出表皮 ? 苔样变 ? 柔软 ? 角化过度 ? 乳头瘤变 ,