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新进员工培训 ——医疗职业生涯规划内容提要职业道德团队意识沟通能力临床思维能力医院核心制度医疗纠纷的防范职业道德病人同事同行有益，最经济、最有效的技能人文，避免伤害患者的言行举止自主，尊重患者的独立性和选择公正，避免偏见和歧视保密，尊重患者的隐私诚实，真实对待自己和患者良好医患关系的行为准则内容提要职业道德团队意识沟通能力临床思维能力医院核心制度医疗纠纷的防范团队意识“一个和尚挑水吃，两个和尚抬水吃，三个和尚没水吃”。“一个人做生意，两个人开银行，三个人搞殖民地”。发现对方的优点，欣赏对方；不要责怪、抱怨，心平气和、就事论事的解决问题；倾听是最好的理解渠道；承认错误胜于无理辩护；站在他人的立场考虑问题；自我批评；尊重对方的意愿；给对方一个肯定、量化的答复； 内容提要职业道德团队意识沟通能力临床思维能力医院核心制度医疗纠纷的防范沟通能力医患沟通的重要性半数以上纠纷是因为医患之间缺乏沟通引起的。没有沟通、不会沟通、沟通不恰当都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立情绪。一名优秀的医生除了有责任感、具有对病人的关爱之心外，更重要的是学会与人沟通。沟通能力调查显示：美国著名学府普林斯顿大学对1万份人事档案进行分析，结果发现：智慧、专业技术和经验只占成功因素的25%，75%决定于良好的人际沟通。哈费大学就业指导小组1995年调查结果显示：在500名被解职的男女中，因人际沟通不良而导致工作不称职者占82%。医生与患者是一对亲密的合作伙伴：共同面对的是疾病这一敌人，医患之间不能良好沟通，就无以发现善于伪装的疾病真相。没有良好的沟通，就无从建立信任。没有信任，一切矛盾由此而产生。沟通能力安全医疗要素：精湛的医术良好的医德良好的沟通能力熟悉法律尊重患者权利世界医学教育联合会《福冈宣言》指出： “所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应当看作技术不够，是无能的表现。”沟通能力医患关系紧张不信任的表现患者 █ 录音－医生的谈话进行 █ 笔记－诊疗情况 █ 录相－医生的操作 █ 隐满病情－考医生医生戒备 █ 不积极突破旧的方案 █ 不敢创新 █ 能推就推，不超越专业范围 █ 不敢讲真话 █ 不敢真心交流沟通能力医务人员心态患者不懂医学知识，应当听医生的话。患者太多，没有时间耐心细致地解释，另外患者也听不懂。一些小病没关系，司空见惯，患者及家属大惊小怪。医疗费用、药品定价不是自己定的，过高费用与己无关。工作太忙，职业风险大，收入低，价值无所体现，很辛苦，得不到理解，很委屈。医患纠纷紧张，保护自己，只要不违规，也不会积极突破实施抢救。检查完备，不能考虑费用问题。患者是否要告我。 沟通能力沟通的基础站在患者和家属的角度注意患者家属心情因素、状态，了解其心态—求生欲—焦虑—获知欲-期望值-信任危机—预后承受力真诚、信任态度、仔细、关心自我保护沟通能力沟通内容系统性、全面性、通俗性、及时性病情状况、诊疗流程检查、治疗、手术、必要性、目的、预后可能发生的问题（风险、并发症）应当注意的事项、副作用费用沟通能力沟通方式----告知咨询—现场---电话授课 座谈会—问卷网络口头告知谈话 █ 患者本人 █ 患者家属书面---逐条解释-通俗语言-表达清楚-不要误导-填写完善 █ 麻醉意外—手术同意书 █ 术式---分期手术、救命与择期的关系 可能的情况发生沟通能力换位思考————站在患者角度沟通技巧语言 █ 安抚 █ 白话--- 通俗易懂选择最佳时机 █ 环境隐密性 █ 充分的时间 █ 谈心式█ 了解患者的心情 █ 对疾病的反应和医生的信任 █ 不能刺激患者----注意说话口吻 █ 不要制造矛盾 观察－语言－肢体－表现及时调整谈话内容注意说话口气，态度和蔼，不要不耐烦不要吓唬患者不能贬低同行所做的一切应让患者感觉到、看到、知道得到尊重事实，不能轻描淡写，要讲明事实对待患者反应使用中性字眼及时沟通能力护理沟通耐心、细致、关怀、照顾、周全问侯寒暖、到水吃药、吃饭、是否需要服务洗澡、护理、病情的观察、患者反应后及时与医生沟通、及时反馈输液的注意事项、观察入院的介绍、出院的送行沟通能力检验沟通的效果医患双方是否满意医疗纠纷下降，不良投诉减少医疗质量稳步提高诚信、品牌、良好声誉、知名度提高内容提要职业道德团队意识沟通能力临床思维能力医院核心制度医疗纠纷的防范临床思维合格医师所具备理论联系实际根据患者情况进行正确决策的能力不是先天就有的临床实践中通过不断积累临床思维能力注意基础理论的学习 坚实的医学理论基础纵向和横向联系的知识 坚持实践第一 没有临床实践，就没有临床思维的产生。没有临床实践，就弄不通书本知识和老师传授的经验，更谈不上正确地运用。没有临床实践，就不可能将理论变成自己的认识，无法确保思维的正确性、敏感性。临床思维能力全面收集资料 临床思维的基