小儿肥胖防治及管理 课件 文档.pptVIP

行为矫正的关键点 ? 基线行为的恰当选择 ? 营造有利的家庭支持性氛围 ? 逐个行为进行矫正 ? 循序渐进 ? 及时调整中介行为 ? 合适的正性刺激，慎用负性刺激和惩罚 诊断 肥胖标准： 1 、 体重超过同性别、同身高参照人群 均值 20% 以上可诊断 （国内常用标准） 诊断 肥胖分度 超重：大于参照人群体重 10-19% 轻度肥胖：大于参照人群体重 20-29% 中度肥胖：大于参照人群体重 30-49% 重度肥胖：大于参照人群体重 50% 筛选公式： 测量体重 — 身高别体重中位数 × 100% 身高别体重中位数 每次体检后筛选出体重评价中上以上幼儿进一步 判断有无肥胖。 案例 男孩 体重 21 公斤 身高 104 公分 4 岁 8 月 年龄别体重中位数 18 公斤 身高别体重中位数 16.9 公斤 是否肥胖？何种程度 ? 肥胖的判断 计算公式及判断 ? （ 21-16.9 ） /16.9*100%=24.3% ? 轻度肥胖 肥胖的判断 案例 女孩 体重 21 公斤 身高 101 公分 4 岁 7 月 年龄别体重中位数 17 公斤 身高别体重中位数 15.6 公斤 是否肥胖？何种程度 ? 肥胖的判断 计算公式及判断 ? （ 21-15.6 ） /15.6*100%=34.61% ? 中度肥胖 肥胖的判断 2. 体重指数 （ Body Mass Index ， BMI ） = 体重 / 身高 2 (Kg/m 2 ) BMI 诊断 18.5 瘦 18.5 ～ 24.9 正常 25.0 ～ 29.9 超重 30.0 ～ 39.9 肥胖 40.0 病态肥胖 WHO 标准 --- 当 BMI≥ 同年龄、同性别的第 95 百分位数或 BMI ≥ 30 可诊断肥胖 若 BMI 在同年龄、同性别的第 85~95 百分位数为超重 诊断 鉴别诊断－遗传性疾病 ? Prader-Will 综合征：周围型肥胖，身材矮小， 智能↓，手脚小，外生殖器发育不良，可能是 15q12 的 SNRPN 基因缺陷引起 ? Laurence-Moon-Biedl （ L-M-B ）综合征： 除肥胖、智力低下外，视网膜色素沉着，多指， 性功能障碍 ? Alstrom 综合征：中央型肥胖、视网膜色素变 性、失明、耳聋、糖尿病 鉴别诊断－内分泌疾病 ? 肥胖生殖无能综合征（ Frohich syndrome ）：脂肪主要分布颈、乳房、会阴、 下肢、臀部，而手指显纤细，身材矮小，第二 性征延迟或不出现 ? 其他内分泌疾病：如肾上腺皮质增生症、甲低、 生长激素缺乏症，都有肥胖症，各自有其特征 症状 治疗 治疗原则： 减少产能性食物的摄入 增加机体对热能的消耗 使体内脂肪不断减少，体重逐渐下降 治疗 ? 饮食疗法 ： 低脂肪、低碳水化合物、高蛋白食谱。 选用体积大而热能低的食物 （可选择萝卜、胡萝卜、 青菜、黄瓜、番茄、莴苣、苹果、柑橘、竹笋等） 。 保证维生素及矿物质的供给。 培养良好的饮食习惯 （如避免晚餐过饱，不吃夜宵， 不吃零食，少吃多餐，细嚼慢咽等） 。 中国居民膳食指南 中国婴幼儿及学龄前儿童膳食指南 中国儿童青少年膳食指南 ? 运动疗法 ： 适当的运动量，使脂肪分解，胰岛素分泌↓，脂肪 合成↓，加强蛋白质合成，促进肌肉发育； 选择患儿喜欢和有效易于坚持的运动，运动量以 运动后感觉轻松愉快、不感疲劳为原则； 运动不宜过度，如运动后疲惫不堪、心慌气促及 食欲大增提示活动过度。 治疗 有规律的运动训练 （ 1 ）学龄前肥胖儿童只有通