儿童感冒咳嗽教学文稿.ppt

感冒药组方 主要由解热镇痛抗炎药、抗组胺药、减充血剂、镇咳祛痰药这几类药物组方, 以覆盖感冒的所有症状, 故也称为感冒多症状缓解剂, 又称感冒咳嗽联合复方. 常用于感冒药组方中的药物 解热镇痛抗炎药:对乙酰氨基酚、布洛芬、贝诺酯、双氯芬酸等。 抗组胺药:马来酸氯苯那敏( 扑尔敏) 、盐酸苯海拉明、特非那定、盐酸曲普利啶、异丙嗪等 减充血剂:伪麻黄碱、甲基麻黄碱 镇咳药:氢溴酸右美沙芬、可待因、氯哌斯汀( 咳平) 、二氧丙嗪( 克咳敏) 祛痰剂:愈创甘油醚、羧甲司坦 感冒药按组分分类 解热镇痛抗炎药、抗组胺药、减充血剂、镇咳祛痰药完全复方.如:酚麻美敏( 美扑伪麻) ( 儿童泰诺、奥多、祺尔百服宁) 解热镇痛抗炎药、减充血剂和镇咳祛痰剂;如:双伪麻( 海王银得菲、使力克);氨酚美伪麻(达诺) 抗组胺药、减充血剂和镇咳祛痰剂复方;如:复方可待因口服溶液( 菲迪克止咳糖浆、新泰洛其),复方右美沙芬糖浆( 美可糖浆);美敏伪麻溶液( 惠菲宁) 抗组胺药与减充血剂复方;如:复方伪麻黄碱缓释胶囊( 新康泰克) 镇咳祛痰剂或与抗组胺药复方;如:复方磷酸可待因糖浆( 可非);愈 美片;愈美胶囊. 抗组胺药、减充血剂和解热镇痛抗炎药制剂;如:复方酚咖伪麻 胶囊( 力克舒). 抗组胺药与解热镇痛抗炎药复方制剂;如:锌布颗粒( 臣功再 欣);儿童退热片 减充血剂与镇咳祛痰剂复方制剂;如:愈酚伪麻片(备疏) 镇咳药物治疗选择 常用的镇咳药根据作用部位可分两大类： 1）中枢性镇咳药：如右美沙芬、可待因、喷托维林，多用于无痰的干咳 2）周围性镇咳药:如甘草硫浸膏 镇咳药物治疗选择 镇咳药物分类 药物 特点和应用 中枢性 依赖性 可待因 直接抑制延脑中枢，止咳作用强而迅速，有成瘾性 非依赖性 右美沙芬 目前临床上应用最广的镇咳药，作用与可待因相似，但无镇痛和催眠作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性 外周性 那可丁、苯丙哌林 、莫吉司坦 、苯佐那酯 通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经,传出神经及效应器中的某一环节而起到镇咳 作用 世界生组织（WHO）认为： -“右美沙芬是一种可取代可待因的镇咳药” Matthys H, Bleicher B, Bleicher U. Dextromethorphan and codeine: objective assessment of antitusive activity in patients with chronic cough. J Int Med Res, 1983, 11: 92-100. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）.中华结核和呼吸杂志, 2009, 32(6): 407-413. 儿童感冒咳嗽药中慎用的成分 可待因 可待因是成瘾性中枢镇咳药，可引起儿童呼吸抑制 使用可待因过量时可导致严重的不良反应 WHO警告可待因不适合用于儿童 咖啡因 中枢兴奋 影响婴儿的发育，动物试验证明会造成骨骼发育延迟 咖啡因可加重心脏或神经系统功能紊乱 咖啡因有利尿作用，可导致儿童脱水 咖啡因不推荐用于小儿 Kelly LF.Pediatr Rev.2004;25(4):115-23 Cough and cold remedies for the treatment of acute resporatpry infections in young children,WHO/FCH/CAH/01.02. 江明性,主编.新编实用药物学.第二版,北京:科学出版社,2005,191-192. 右美沙芬：《中国咳嗽诊治指南》推荐的镇咳药物 分类 疗效 安全性 可待因 依赖性中枢镇咳药 有效镇咳 恶心、呕吐、便秘等长期应用具有成瘾性 右美沙芬 非依赖性中枢镇咳药 有效镇咳 不良反应少 长期应用无成瘾性 WHO警告可待因不适合儿童咳嗽治疗！ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中华结核与呼吸杂志, 2005,28(11):738-744. 周敏, 等. 中国新药与临床杂志 2005;24(9):693-695. 陈新谦主编,新编药物学,第15版,人民卫生出版社,2003年. 鼻减充血剂 鼻减充血剂药理作用: 是使肿胀的鼻黏膜血管收缩，以减轻鼻 充血。缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。 伪麻黄碱: 常用其盐酸盐。主要通过促进去甲肾上腺素释放而 间接发挥拟交感神经作用。可选择性地收缩血