肝脏病变的影像诊断与鉴别诊断 .ppt

肝脏病变的诊断与鉴别诊断;大致分类;慢性肝病的影象诊断 肝硬化（cirrhosis）; ;病因：;肝硬化的分类：;病理上分：小结节性肝硬化； 大结节性肝硬化； 混合性肝硬化。;影像学表现 ;肝硬化脾肿大门静脉高压;结节性肝硬化(重度); 肝硬化、门脉高压、脾肿大、胸水。 箭头所指为扩张的脐静脉;肝硬化再生结节 ;肝硬化伴门脉高压胃底静脉曲张增粗;肝硬化结节;血吸虫性肝硬化;(二)??肪肝; 肝脏的代谢和功能异常引起的肝内脂肪过度积聚，特别是甘油三酯在肝细胞内的过度沉积所致。常见的原因除肝硬化外，还有肥胖、酗酒、营养不良、糖尿病、类固醇治疗、柯兴氏综合症、囊性纤维化、遗传性疾病、化疗后等。如潜在的代谢异常纠正后，脂肪肝也可消失。;轻度脂肪肝伴肝岛;弥漫性脂肪肝;肝脏左叶及右叶前缘脂肪浸润;(三)肝血色素沉着症(肝含铁血黄素沉着症); 由大量红细胞破坏分解后含铁血黄素沉积于肝内所致。 原发性:铁代谢障碍的常染色体隐性遗传性疾病. 肠内铁吸收异常增加。 继发性:血红蛋白生成障碍性贫血和长期饮酒(尤其是红酒)引起。 ;自身免疫性溶血性贫血所致肝脏血色素沉着。平扫肝脏密度明显高于脾脏,但无特征性.; 肝血色素沉着症性肝硬化合并肝癌。 肝动脉期增强扫描显示肝密度改变不明显，肝左叶增大，内见3cm大小占位，明显强化。右叶见多个钙化灶。 ;（四）肝糖元贮积病（glycogen storage）; 先天性糖元代谢紊乱疾病，多数由于糖元代谢酶的缺乏而造成糖元分解或合成障碍，使过多的糖元或异形糖元贮积在组织器官中，主要受累的脏器有肝、肾、脑、肌肉和小肠等。 本病引起的肝硬化为坏死后性。 ;CT表现;肝糖元贮积病伴腺瘤  左外叶见约2.5cm大小占位，右后叶见两枚小结节 ;（五）肝豆状核变性 （Wilson′s disease）; 隐性遗传性疾病，多发于青少年。 因铜代谢障碍不能正常排出而蓄积于内脏，首先累及肝，待肝饱和后再沉积于中枢神经系统，故出现神经系统症状。主要病理变化为脑的豆状核变性、肝硬化和眼角巩膜色素环。 ;CT表现;肝豆状核变性;（六）布-查综合征（Budd-Chiari）;布-查综合征; 主要病理变化为肝淤血、肝细胞萎缩、变性以至坏死，最终导致淤血性肝硬化。布-查综合征常伴有肝内良性结节。;布查综合征 （Budd-Chiari）;（七）肝结节病;肝结节病;肺、肝、脾结节病 ;（八）肝淀粉样变性; 淀粉样变性是一种以淀粉样物质广泛或局限地沉着于人体各种器官或组织内引起的病变。原发于肝脏或累及肝脏时称为肝淀粉样变性。 CT平扫： 弥漫性肝肿大，密度偏低，增强后强化相对不明显。 脾脏亦可有类似表现。 ;肝淀粉样变性（Liver Amyloidosis） ;二、肝脏炎症;（一）肝脓疡;CT表现;肝脓疡同心圆状强化;同心圆状强化;肝脓疡 不规则边缘强化;肝脓疡 分隔状强化;肝脏病变的影像诊断与鉴别诊断 ppt课件;肝脓疡;胆源性肝脓疡（伴胆管结石）;肝左叶炎症1颇似胆管细胞癌; ;（二）肝炎性假瘤CT表现; Case 4;肝脏病变的影像诊断与鉴别诊断 ppt课件;肝脏病变的影像诊断与鉴别诊断 ppt课件;肝脏病变的影像诊断与鉴别诊断 ppt课件;肝肉芽肿性病变;三、肝肿瘤（性）样病变;良性：囊肿、FNH、血管瘤、 血管平滑肌脂肪瘤、腺瘤等。 恶性肿瘤：肝细胞肝癌、 胆管细胞癌、转移性肝癌等。 ;（一）肝囊肿;如感染、出血甚至破裂，则密度增高，轮廓不规则。 需和寄生虫感染、慢性脓肿、肿瘤囊变等鉴别。 ;（二）肝海绵状血管瘤 ;肝囊肿伴感染;肝囊肿伴血管瘤;肝囊肿伴血管瘤;肝血管瘤（海绵状）;肝血管瘤（海绵状）;肝血管瘤（海绵状）;肝海绵状血管瘤伴小结石;局灶性结节增生（FNH）;CT表现;不典型表现;肝局灶性结节增生;肝局灶性结节增生;肝脏病变的影像诊断与鉴别诊断 ppt课件;肝脏病变的影像诊断与鉴别诊断 ppt课件;肝脏病变的影像诊断与鉴别诊断 ppt课件;肝脏病变的影像诊断与鉴别诊断 ppt课件;肝FNH;肝局灶性结节增生;肝FNH;（四）肝 腺 瘤;CT表现;;动态增强;肝脏病变的影像诊断与鉴别诊断 ppt课件;肝 腺 瘤 伴出血;Mn-DPDP;（五）肝血管平滑肌脂肪