髌骨骨折的护理 .ppt

髌骨骨折的护理 ppt课件 治疗措施 2.髌骨上极或下级切除，股四头肌腱重新附丽术 　　 (1)切除较小骨块或骨折粉碎部分，将髌韧带附丽于髌骨上段，或将股四头肌附丽于髌骨下段骨折。 　　 (2)术后处理 用多量敷料包扎，长腿石膏伸直位固定 3 周，去石膏后不负重练习关节活动。 6 周后扶拐逐渐负重行走，并加强关节活动度及股四头肌肌力锻炼。此法可保全髌骨作用，愈合快，股四头功能得以恢复，无骨折愈合及关节面不平滑问题。 　　 髌骨骨折的护理 ppt课件 治疗措施 3.髌骨全切除 　　 适用于不能复位，不能部分切除的严重粉碎性骨折。术后石膏托固定 4 周，练习膝伸屈活动。 　　 　　 　　 　　 髌骨骨折的护理 ppt课件 疾病护理 术前护理 心理护理 受伤后，患者膝关节产生剧烈疼痛，心理十分焦虑，入院后会有很多的疑问，对手术能否成功，术后患肢能否恢复正常功能，非常担心。针对这一重要的心理反应，应及时为患者做好心理护理，耐心回答患者提出的各种问题，并主动详细的为患者介绍有关疾病的内容，比如手术方法、手术预后，手术成功病例，以缓解患者的心理压力，使患者建立康复的信心，积极配合手术治疗。 髌骨骨折的护理 ppt课件 疾病护理 一般护理 患者入院后以尽快完善术前各项检查，测量生命体症的各项指标，检查皮肤的完整性，了解患者有无既往史及药物过敏史，如有异常要及时通知主管医生，采取措施。 髌骨骨折的护理 ppt课件 疾病护理 皮肤护理 遵医嘱给予备皮、麻醉药及抗菌药的皮试.皮试前要询问有无过敏史，备皮前应仔细检查皮肤情况，备皮时注意动作轻柔，避免给患者带来新的损伤及疼痛。备皮后协助患者将患肢清洗干净，急诊手术前要禁食禁水6小时以上。 髌骨骨折的护理 ppt课件 疾病护理 患肢护理　 髌骨骨折患者术前因骨折引起疼痛肿胀，为防止骨折错位，应尽量减少患肢的活动，需要移动时可用棉花腿包扎或直夹板固定后再予以移动。术前教会患者练习股四头肌力量的方法和在床上使用便器的方法，并告之患者术后有可能出现的一些不适以及出现不适的一些对策。 　　 髌骨骨折的护理 ppt课件 疾病护理 术后护理 一般护理 手术后回病房，安全将患者抬至床上，抬时要特别注意保护患肢及各种管道，防止脱落。密切观察生命体征和病情的变化。向患者交代饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项。患者术后因卧床，需给予生活上的护理，协助床上大小便和日常洗漱、进食、饭前饭后洗手，将日常用品、信号灯等放于患者易取之处。 髌骨骨折的护理 ppt课件 疾病护理 患肢护理 术后给予患肢抬高 。术后肿胀一般从术后2h开始至36h达到高峰，所以需要患者持续抬高患肢。高度应高于患者的心脏，以利于血液循环。同时，观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝及足趾的活动、末梢循环的充盈度、伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。另外要嘱患者麻醉过后即开始进行踝泵练习。 髌骨骨折的护理 ppt课件 髌骨骨折的护理 ppt课件 解剖概要 人体中最大的籽骨，股四头肌伸膝作用的主要支点。 与股骨髁上部位形成髌股关节起到保护膝关节的作用。 股四头肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带，止于胫骨结节上其两侧为髌旁腱膜，是膝关节重要支持带。 髌骨结合股四头肌腱，髌韧带和两旁的髌旁腱膜构成一组完整的伸膝装置，加强行走和跑跳作用。 髌骨骨折的护理 ppt课件 髌底 髌尖 关节面 髌骨骨折的护理 ppt课件 髌骨骨折的护理 ppt课件 髌骨骨折的护理 ppt课件 定义 以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。 髌骨骨折多见青壮年，若治疗不当 会引起关节僵硬或创伤性关节炎。严重影响关节功能。 髌骨骨折的护理 ppt课件 病因 直接暴力 间接暴力 髌骨骨折的护理 ppt课件 病因 直接暴力 外力直接打击在髌骨上，如摔倒跪地或膝对撞、踢伤等，骨折多为粉碎性。 　 髌骨骨折的护理 ppt课件 病因 间接暴力 股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折。间接暴力为横行骨折，移位大，髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。 髌骨骨折的护理 ppt课件 病因 间接暴力有三种情况可以发生骨折： 　 （1）四头肌纵向用力牵拉，最常见的骨折部位是髌骨下端横形骨折。 　　 （2）四头肌纵向用力牵拉加膝部外翻的作用力，髌骨发生边缘部的纵形骨折。 　 （3）膝内外翻支持带的被动牵拉会导致髌骨内缘的骨折，属于髌骨疲劳骨折，即多次较小的髌骨受力所致的逐渐发生的骨折。 髌骨骨折的护理 ppt课件 分类 无移位骨折 移位骨折