病理生理学案例版休克 .ppt

休 克 shock ;1、血液的pH值主要取决于血浆中 A. HCO3－ B. PaCO2 C. H2CO3 D. HCO3－与H2CO3 的比值 E. HPO4－与H2PO4－的比值 2、下列指标中哪一项是反映酸碱平衡呼吸因素的最佳指标 A.pH B.PaCO2 C.HCO3- D.SB E.AB 3、在代谢性酸中毒原因中下列哪一项是错误的 A.高热 B.休克 C.糖尿病 D.持续大量呕吐 E.急性肾功能衰竭; 4、下列哪项不是呼吸性酸中毒的原因？ A.重症肌无力　　　 B.呼吸中枢抑制　　　 C.大量胸腔积液 D.呼吸代偿性加深加快 E.气道堵塞 5、急性呼吸性酸中毒的主要代偿机制是 A.呼吸系统代偿 B.细胞内外离子交换和细胞内缓冲 C.肾脏产氨增加 D.肾脏分泌H+增加 E.肾脏重吸收HCO3－增多 6、呼吸性碱中毒的发生原因不包括 A.呼吸机通气量过小 B.甲亢和高热等疾病 C.癔病、脑血管病 D. 肝硬化 ;7、患者女，35岁，自幼性格敏感，易惊，1天前由于邻里纠纷出现大哭大闹，随即出现意识障碍，癔病性呼吸深快，患者最可能出现的血气指标变化为： A、PH↑，HCO3-↓ B、PH↓，HCO3-↑ C、PH↓，PaCO2↑ D、PH↑，PaCO2↓ E、PH↑，PaCO2↑ 8、某幽门梗阻病人，因反复呕吐而入院，血气检查结果血浆pH值：7.49；PaCO2:48 mmHg; 血浆[HCO3－]:36 mmol/L;酸碱平衡紊乱类型是： A.代碱 B.失代偿性代碱 C.呼碱 D.失代偿性呼碱 E.混合型酸碱平衡紊乱 ;第十二章 休 克;教 学 要 求;教 学 要 求;第一节 概 述;第一节 概述;第一节 概述;休克到底是什么;典型案例;典型案例;思考题： 1、本病例出现哪些病理过程？ 2、本病例主要病理过程的发生机制 3、联系发病机制讨论治疗原则;第二节 休克的病因与分类;休 克;一、按休克的病因分类 ; 本病例是严重感染所致，其依据：①有肺部感染症状：咳黄色脓痰，呼吸急促，口唇紫绀，双侧中下肺闻及湿性罗音；②血常规检查提示细菌感染：WBC：16×109/L，N：92%；③已发展为败血症：血培养革兰阴性杆菌阳性。;二、按休克发生的始动环节 ;失血与失液;三、按血流动力学特点分类 ;第二节 休克的发病机制;微循环障碍学说;1、阻力血管（前闸门） 作用：调??毛细血管中的血压和血流 2、容量血管（后闸门） 作用：收集毛细血管中的血液运送回心脏;神经调节：交感神经，α-受体;微血管收缩;微循环缺血性缺氧期 微循环淤血性缺氧期 微循环衰竭期;微循环缺血性缺氧期;微循环的变化;微循环的变化机制;⑵ 其他缩血管物质增多;1.血液重新分布;（1）自身输血;临 床 表 现;微循环障碍学说;微循环的变化; 微循环的变化机制;微循环的变化的后果;临床表现;微循环障碍学说;微循环的变化 ;微循环变化的机制 ;临床表现;休克难治的原因; DIC 是指在某些致病因素作用下凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，微循环中形成广泛的微血栓,同时或继发纤维蛋白溶解亢进，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。;休克发展过程中微循环3期的变化;第二节 休克的发病机制;细胞机制;细胞机制;第二节 休克的发病机制;全身炎症反应;全身炎症反应;一、病 因 学 防 治;本章重点：