第十五章镇痛药讲义教材.pptVIP

第十五章 镇痛药;学习目标 ●掌握吗啡、哌替啶的作用、应用、不良反应和禁忌证 ● 熟悉喷他佐辛的作用特点 ● 了解其他镇痛药的作用特点及应用 ● 学会观察本类药物的不良反应及熟练实施用药护理；正确指导病人合理用药并告知滥用镇痛药的危害性 ;案例15.1: ;概念 镇痛药是指作用于中枢神经系统特定部位，在不影响患者意识的情况下，能选择性地消除或缓解疼痛，并缓解疼痛引起的不愉快情绪（如恐惧、紧张、焦虑等）的药物。因其反复应用易致成瘾，故又称麻醉性镇痛药。 ;知识链结;第一节 阿片生物碱类药 ;吗啡( morphine);吗啡( morphine);;吗啡( morphine);【不良反应】 ;可待因( codeine，甲基吗啡 );哌替啶( pethidine，度冷丁 );芬太尼( fentannyl );美沙酮(methadone);曲马多 ( tramadol );喷他佐辛（pentazocine，镇痛新） ;知识链结;延胡索乙素及罗通定;1. 正确对待患者对疼痛的反应、帮助患者分散注意力，做好心理护理，减轻患者因疼痛而产生的焦虑情绪。 2.一般不采用静脉注射或滴注，以免引起呼吸抑制。 3.应用吗啡过程中可出现腹胀、排尿困难、便秘等副作用，鼓励病人多食粗粮、多饮水、定时排便，必要时应用缓泻剂。 4.长期反复用药易产生成瘾性，应严格掌握适应证，控制剂量和疗程，并密切观察有无依赖性的发生，并及时报告医生。 5.用药期间监测血压、呼吸和瞳孔。一旦发生急性中毒，抢救措施主要为人工呼吸、吸氧、应用中枢兴奋药和静注阿片受体拮抗剂等，如呼吸低于6次/分，有紫绀出现，需辅助呼吸。;第十五章 镇痛药; 1. 可以选用吗啡或者哌替啶。依据： （1）首先，该类药物可以扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷，缓解心功能； （2）第二，药物可以抑制呼吸，减慢呼吸频率，缓解表浅急促的呼吸； （3）同时药物可以是患者情绪安定，有利疾病治疗。; 2. 用药护理应注意： 用药期间监测血压、呼吸和瞳孔。一旦发生呼吸减慢、血压降低、瞳孔缩小，要积极抢救，措施主要为人工呼吸、吸氧、应用中枢兴奋药和静注阿片受体拮抗剂等。 避免长期反复用药，以免引起药物依赖性。;思考题;thank you!