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顾客档案登记表 填档日期： 年 月 日 会员卡号 : 服务专员 : 顾客姓名 性别 年 龄 顾客生日 阴历： 工作单 阳历： 位 联系 电话 家庭住址 身份证号 请在对应的选项处于“√”标注。 ★ 关于 的产品，您主要是通过什么途径了解到的？ □ 朋友介绍 □ 听说 □ 互联网 □ 宣传单 □ 营销活动 □ 随机进店 ★ 您个人认为您的饮食习惯科学吗？ □ 很科学 □ 良好 □ 不规律 ★ 您平时经常运动锻炼身体吗？ □ 每天锻炼 □ 隔三差五锻炼一次 □ 基本不运动 ★ 您目前的运动项目有哪些？ □ 散步 □ 健身操 □ 太极拳 □ 跳舞 □ 游泳 □ 打球 □ 上下楼梯 ★ 您平时的爱好都有哪些？ ★ 您以前有没有吃过有机绿色无公害食品？ ★ 您现在使用的药品、保健品有哪些？ ★ 目前困扰您的严重的疾病有哪些？ □ 心肌梗塞 □ 冠 心 病 □ 脑 梗 □ 心脏病 □ 脑中风 心脑血管疾病 □ 脑 血 栓 □ 高 血 压 □ 脑 血 栓 □ 动脉粥样硬化 □ 心 肌 炎 □ 心 绞 痛 □ 心律失常 □ 风湿性心脏病 □ 慢性胃炎 □ 胃 溃 疡 □ 脂 肪 肝 □ 胆 结 石 □ 胆 囊 炎 □ 肝 炎 □ 慢性肝炎 □ 结 肠 炎 消化系统 □ 阑 尾 炎 □ 胃 炎 □ 胃 痛 □ 腹 胀 □ 腹 痛 □ 黄 疸 □ 胰 腺 炎 □ 食 道 癌 小便：□ 尿频 □ 尿急