肾、膀胱、前列腺超声诊断.pptx

肾、膀胱、前列腺 超声诊断 医院超声科 ;教学目标; ; 肾脏超声诊断;一、解剖与正常声像图;;二、肾血管解剖; 肾动脉 腹主动脉 肾动脉 段动脉 大叶间动脉 弓状动脉 小叶间动脉 入球小动脉 肾小球。 ; 肾动脉 肾血管性高血压是(renal vascular hypertension)一种常见的继发性高血压。各种病因引起的一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄进展到一定的程度，即可引起肾血管性高血压，经介入或手术治疗后血压可恢复正常或改善。 ;左肾静脉压迫综合征 ;其诊断标准为：仰卧位左肾静脉狭窄处以前扩张部位近端内径比狭窄部位内径宽2倍以上；脊柱后伸位15-20分钟后，其扩张部位内径比狭窄部位内径宽4倍以上 亦可采用综合指标，即有以上表现以外，再加上脊柱后伸位15～20分钟后，左肾静脉扩张近端血流速度≤0.09m/s，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角在9度以内为参考值。 ;二、超声检查方法;2、体位： ①俯卧位 ②侧卧位 ③仰卧位 ④坐位 、立位 ;三、正常肾脏超声表现;矢状切面;;肾脏内部结构超声表现： 肾被膜：由内向外依次为纤维膜，肾脂肪囊，肾筋膜。呈线状强回声反射。 肾实质：①皮质： 外层。呈低回声 ②髓质： 深层。由10~12个锥体所组成，呈相 对无回声； 肾窦（集合系统）：内有肾盏、肾盂、血管、神经、淋巴管、脂肪组织，呈强回声反射。 ;;四、肾脏疾病; 肾集合系统分离，其间出 现腊肠或梭形无回声区， 前后径宽度1cm，且持续 不变。 肾外形及肾实质无明显变 形。 ; 肾集合系统无回声区扩 张呈烟斗征或花朵样。 前后径宽度3-4cm。 肾外形轻度增大，肾实 质变薄 ;; 以肾门为中心，扇形排列的多 个无回声，前后径宽度4cm 肾外形增大，肾皮质变薄或完 全消失，肾柱仅表现为分隔相 邻肾盏的线状强回声。 ;;注意：膀胱过度充盈，肾盏可分离，多为双侧性;;2. 分类 根据数目： 孤立性肾囊肿、多发性肾囊肿、多囊肾 根据病变部位： 肾皮质囊肿、肾髓质囊肿; 呈圆形或椭圆形，壁薄，光滑 后方回声增强，可见侧边声影;;;;;肾窦或紧贴??窦的囊性，易压迫肾盂肾盏而肾积水;无回声区内可见分隔，呈条带样强回声;3. 声像图特点;多囊肾 肾体积明显增大，轮廓不规 则，表面凹凸不平； 多个大小不等的无回声区， 相互不沟通； 正常肾实质结构显示不清， 囊肿与囊肿之间的肾实质回 声增强。 ; 多囊肾 多发性肾囊肿 受累肾脏 多为两侧 单侧 多见 囊肿特点 多个，细小， 较少，散在分布 布满全肾 囊肿之间 肾实质 回声增强 回声正常 肾外形 普遍增大 囊肿局部突出 肝脏 常为多囊肝 无关联 ;（三） 肾肿瘤 肾肿瘤分类： 按部位分：1、肾实质肿瘤 2、肾盂肿瘤 按良恶性分： 肾恶性肿瘤（90%）:肾细胞癌、肾盂癌、肾母细胞瘤、肾淋巴瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、转移性肿瘤 肾良性实质肿瘤 ：肾血管平滑肌脂肪瘤、肾脂肪瘤、嗜酸细胞瘤、纤维瘤、血管瘤 ;1.肾细胞癌; 病理和临床表现 又称为肾癌，起源于肾小管上皮细胞，成人肾恶性肿瘤最多见的一种。 腰痛，肾区肿块和无痛性血尿为具有诊断意义的三个典型症状 ;声像图特点 实质性病变，呈圆形或椭圆形；高回声、低回声，巨大者中心部可见不规则液性暗区； 肾局部隆起，或向内压迫肾窦，使肾集合系统变形； 肾外扩散和转移。 彩色多普勒：抱球型、星点型、少血流型、血流丰富型;2.肾盂癌; 病理和临床表现： 发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤，约占所有肾肿瘤的10%左右。 多数为移行上皮乳头状癌 ;声像图特点： 肾集合系统分离，肾窦内出现低回声团， 边界不整齐，可呈乳头型、平坦型、椭圆形 肾外形饱满，肾窦结构紊乱。 彩色多普勒：常呈少血流型 ;3.肾母细胞瘤(Wilms瘤） 病理和临床表现： 儿童最常见的肾实质性肿瘤。 声像图特点： 呈圆形或椭圆形，边界清楚，内部多呈强弱不等的不均匀回声，可有液化坏死 彩色多普勒：多数血流信号较为丰富，频谱呈高速高阻。 ;4.肾血管平滑肌脂肪瘤;病理和临