呼吸系统疾病(病理学).pptx

Diseases of the respiratory system;呼吸系统包括以下部分：;小气道：小、细支气管;I型肺泡上皮：I型肺泡上皮、基底膜、毛细血管内皮细胞共同组成肺泡毛细血管膜，组成气血屏障，是肺进行气血交换的场所。;气管和支气管系统;肺静脉;II型肺泡细胞;Normal lung parenchyma, low power. The acinus is the functional or terminal respiratory unit of the lung and includes all structures from the respiratory bronchiole to the alveolus (alveolar ducts, alveolar sacs, and alveoli). An acinus averages 0.75 mm in diameter. Each person has about 20,000 acini and 300 million alveoli. The lobule is a less well-defined anatomic unit which includes 3-5 terminal bronchioles and their distal structures. ;This is normal lung microscopically. The alveolar walls are thin and delicate. The alveoli are well-aerated and contain only an occasional pulmonary macrophage (type II pneumonocyte).;概述 1．常见，老人，婴幼儿重要死因之一。 2．呼吸系统主要由气道(上呼吸道---鼻、咽喉；下呼吸道---气管、支气管树)和肺泡组织二大部分组成，与外界相通，易受损伤而患病。 3．气道黏膜的纤毛---黏液（腺）系统和肺泡巨噬细胞系统;4．疾病谱虽有变化，但仍以感染性疾病为多，如支气管炎、肺炎、肺结核病等，尤以医院内感染和免疫功能低下患者的肺感染更受到广泛关注，严重、病死率高。 5．相当一部分疾病呈现慢性和进行性器质性损害为特点，以及肺癌等呼吸系统恶性肿瘤的发病率逐年上升，成了当前医学防治研究的热点领域。 6．呼吸系统与循环系统的结构与功能密切关联，疾病彼此影响。;概念 指肺实质（肺泡）和间质（肺泡间隔、小叶间隔）的急性渗出性炎症，类型很多。病因病原分类利于防治，解剖和病变性质分类利于诊断。彼此间有一定关联，临床上多综合应用。;Distribution of lesions in lobar and bronchopneumonia;;一、细菌性肺炎 （一）大叶性肺炎 （二）小叶性肺炎 二、病毒性肺炎 三、支原体肺炎 ;一、细菌性肺炎（bacterial pneumonia） （一）大叶性肺炎（lobar pneumonia） 大叶性肺炎是主要由肺炎(链)球菌感染引起的（95%-a肺炎球菌性肺炎pneumococcal pneumonia），累及肺大叶的大部或全部，以肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出为主的急性渗出性炎症。; 临床上，本病青壮年居多，男女，寒冷季节易于发生，起病急骤，寒战高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，紫绀并有肺实变及白细胞增多。病程一般较短，5～10天后体温骤降，症状消退。 单侧肺多见，左肺下叶或右肺下叶。;病因及发病机制 ;（1）充血水肿期 病变初期1～2天， 镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出物，混有少数红细胞、嗜中性粒细胞和巨噬细胞，含有大量细菌----急性浆液性肺泡炎。;（2）红色肝变期（实变早期） 发病后3～4天 镜下：肺泡壁毛细血管显著扩张、充血，肺泡腔内充满混有大量红细胞，少量嗜中性粒细胞、巨噬细胞及一定量的纤维蛋白的渗出物，渗出物仍含有细菌。 肉眼：肺叶增大、重量增加，暗红色，切面质地变实，粗糙颗粒状，质实如肝，表面肺膜常并发急性纤维蛋白性胸膜炎。;Acute bronchopneumonia due to Staphylococcus (clusters of cocci in center of photo) gram positive (+) cocci. Neutrophils filling an alveolus and surrounding a clump of cocci in the center of the field. A congested alveolar capillary runs along the lower borde