关 于 抗 菌 药［新版］.pptVIP

抗菌药物的药敏 根据某种抗菌药物常规用量所能达到的血药浓度及MIC等确定的折点浓度，在此浓度能抑制或杀灭某种微生物，属敏感，否则视为耐药 体外药敏试验在一定程度上是指导临床治疗药物选择的重要依据，但需根据患者及临床的实际情况 ？：治疗效果——药敏结果不一致。 最新 * 耐药机制 产酶： b内酰胺酶，碳青霉烯酶（嗜麦芽假单胞菌）等 青霉素结合蛋白改变 泵出（美罗培兰） 膜通道（转运）蛋白改变（亚胺培兰） 其他机制：生物被膜（铜绿假单胞菌等）等 有时一种细菌可能同时存在几种耐药机制（铜绿假单胞菌） 最新 * 原始耐药 ：感染的病原体原有的耐药（院内感染） 诱导耐药：感染的敏感的病原体在治疗过程中接触抗菌药物诱导耐药基因突变产生耐药，与药物种类（利福平等）及突变窗有关（MIC-MPC）——不能随意减小药物剂量， 质粒介导耐药： 最新 * 原始耐药 ： 感染的病原体原有的耐药（院内感染） 最新 * 诱导耐药： 感染的敏感的病原体在治疗过程中接触抗菌药物诱导耐药基因突变产生耐药，与药物种类（利福平等）及突变窗有关（MIC-MPC）——不能随意减小药物剂量， MIC MPC 最新 * 质粒介导的耐药： 质粒是细胞浆内的核糖核酸（基因），可以从一个细菌细胞内逸出进入另一个细菌细胞，此中现象可以发生在同种细菌之间，也可发生在不同种类细菌之间（耐万古霉素肠球菌-金黄色葡萄