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Graves病的治疗方法比较 山东省千佛山医院内分泌科 廖琳 Graves病古老的疾病 年 代 出 处 摘 要 1786年 Parry, C. H., Vol. II, Page 111. London, 1825. Collections from the Unpublished Medical Writings of the late Caleb Hillier Parry. 该引用文献是Parry的儿子于1825年整理父亲的病例 记录。 Parry首次描述突眼性甲状腺肿 1824- 1825 年 Graves RJ: Clinical lectures delivered at the Meath Hospital during the session 1834–1835. Lecture XII. Newly observed affection of the thyroid. London Med Surg 1835;7:515–523. 首次详细描述三例女性甲状腺肿和心 悸. 1835年 发表于Meath医院1834-1835年会的汇编资料。 正式发表，并以Graves命名 1840年 1. Vereckei I. Karl Adolf von Basedow (1799- 1854). Orv Hetil. 1980 Apr 20;121(16):964-6. . 2. Meng W. Carl Adolph von Basedow--on the 200th anniversary of his birth. Z Arztl Fortbild Qualitatssich. 1999 Apr;93 Suppl 1:5-10. . Karl von Basedow命名梅尔泽堡三 联征（Merseburg triad）:即甲状腺 肿、眼球突出、心动过速； Karl von Basedow采用含碘和溴化 物的矿泉水进行治疗。 Robert James Graves ? 罗伯特·詹姆斯·格雷夫斯：爱尔兰著 名内科医师, 是都柏林诊断学派的著名 领导人,强调对患者的临床表现进行密 切观察. ? 1818年以优异的成绩毕业于都柏林大 学, ? 1821年在都柏林郡的Meath医院任内 科主任医师.他教授临床内科学,显示了 良好的教学与讲课天赋.他思维活跃,讲 课风趣而幽默,积极推行医学培训的改 革,主张用英语而不是拉丁语讲课.鉴于 他医学教育上的贡献,曾被任命为 Trinity大学医学院的钦定教授. Graves病的发病机制— TRAB刺激甲状腺功能亢进 TSH受体抗体产生不同的结果 导致机体对TSH受体抗体敏感的可能因素 手术，同位素和药物治疗Graves病 ? 各有利弊 ? 各有适应人群 ? 高度个体化 一：外科手术治疗 ? 最早采用，目前最少使用的方法 有压迫症状、怀疑有恶变 妊娠中期药物治疗不佳等 二：同位素治疗 ? 1940s开始使用 ? 使用逐渐增多，但存在区域差别 131I治疗甲亢疗效好 P0.01 * # * * 治愈时间（月） *P=0.000 #P=0.001 131I治疗甲亢疗效显著 131I治疗甲亢治愈时间快 前瞻性、随机研究，纳入2021例甲亢患者，分别接受抗甲状腺药物或131I治疗，平均随访98个月。 《中华核医学杂志》2010，30（5）：346-351 Chen DY, et al. Comparison of the long-term efficacy of low dose 131I versus antithyroid drugs in the treatment of hyperthyroidism. Nucl Med Commun. 2009 Feb;30(2):160-8. 几个主要观点 (一)131I治疗甲亢的目的 尽早治愈甲亢（甲减或甲功正 常）、缩短甲亢持续时间而不 是避免甲减的发生，已成为公 认的131I治疗目标要求。 1. Saara Metso, et al. Long-term follow-up study of radioiodine treatment of Hyperthyroidism. Clinical Endocrinology (2004) 61, 641–648. 2. Joyce Sy, et al. Usage of a fixed dose of radioactive iodine for the treatment of hyperthyroidism: one-year outcome in a regional hospital in Hong Kong. Hong Kong Med J 2009;15