附件1：种畜禽生产经营许可证申请表格1.doc

附件1： 种畜禽生产经营许可证申请表1 申请单位（公章） 填表时间： 场 名 场 址 法人代表 办公电话 移动电话 邮政编码 企业性质 电子信箱 办证类型 新 办 证 （ ） 换 证 （ ） 原许可证号： 建场时间 占地面积 m2 畜禽舍面积 m2 运动场面积 m2 是否符合种畜禽场防疫条件要求 是 （ ） 否 （ ） 在场职工 名 技术人员 名 主要技术人员 姓 名 专 业 学 历 专业技术职称 备 注 生产经营范围 纯种□ 曾祖代□ 祖代□ 父母代□ 商品代□ （可多选） 种畜禽 存栏情况 （行数可以增加） 品种 代次 （由高到低填写，商品代不填） 数 量 种畜禽 来源 引进或繁育 时间（区间） （公） （母） 饲养繁育设施 健全（ ） 不健全（ ） 疫病防控设施 健全（ ） 不健全（ ） 粪污处理设施 健全（ ） 不健全（ ） 无害化处理设施 健全（ ） 不健全（ ） 技术资料 生产记录 健全（ ）不健全（ ） 选育记录 健全（ ）不健全（ ） 系谱档案 健全（ ）不健全（ ） 存档方式 电子（ ）文字资料（ ） 生产经营 管理制度 饲养管理制度 健全（ ）不健全（ ） 卫生防疫制度 健全（ ）不健全（ ） 安全生产制度 健全（ ）不健全（ ） 人员培训制度 健全（ ）不健全（ ） 生产管理制度 健全（ ）不健全（ ） 销售管理制度 健全（ ）不健全（ ） 审核意见 经办人： 负责人： 审核单位（公章） 年 月 日 审批机关 受理时间 经办人 注：此表用于种畜禽场的新办证或换发证（许可证过期前两个月申请办理换发证） 附件2： 种畜禽生产经营许可证申请表2 申请单位（公章） 填表时间： 场 名 场 址 法人代表 办公电话 移动电话 邮政编码 企业性质 电子信箱 办证类型 新 办 证（ ） 换证 （ ） 原许可证号： 占地面积 m2 建筑面积 m2 建场时间 是否符合种畜禽场防疫条件要求 是 （ ） 否 （ ） 在场职工 名 技术人员 名 主要技术人员 姓名 专业 学历 技术职称 是否取得国家 职业资格证书 经营范围 （ ）冷冻精液□ 胚胎□ 卵子□ （ ）胚胎移植 遗传材料 基本情况 （行数可以增加） 品种 数量 （剂、枚） 引进日期 生产日期 生产单位 胚胎质量级别 或冻精解冻活力 设施设备 质量检测室及设备 贮存室及设备 胚胎移植无菌操作室及设备 健全（ ）不健全（ ） 健全（ ）不健全（ ） 健全（ ）不健全（ ） 产品标识 完整（ ）不完整（ ） 产品包装 合格（）不合格（） 技术资料 质量检测技术操作规程 健全（）不健全（） 质量检测记录 健全（）不健全（） 胚胎移植技术操作规程 健全（）不健全（） 胚胎移植记录 健全（）不健全（） 供体畜系普、生产性能测定或后裔测定成绩 健全（）不健全（） 产品销售记录 健全（）不健全（） 管理制度 实验室管理制度 健全（）不健全（） 安全管理制度 健全（）不健全（） 质量检验制度 健全（）不健全（） 技术培训制度 健全（）不健全（） 卫生防疫制度 健全（）不健全（） 售后服务制度 健全（）不健全（） 仪器设备管理制度 健全（）不健全（） 资料管理制度 健全（）不健全（） 审核意见 经办人： 负责人： 审核单位（盖章） 年 月 日 审批机关 受理时间 经办人 注：本表用于胚胎移植、冻精经营的新办证或换证（许可证过期前两个月申请换证） 附件3： 种畜禽生产经营许可证更名申请及审核表1 申请单位（公章） 填表时间： 原场名 拟更名 原法人代表 现法人代表 许可证号 （ ）辽 企业性质 场址 办公电话 移动电话 邮政编码 技术人员 姓名 专业 学